Le diagnostic initial des tumeurs cérébrales de l’enfant est orienté par la localisation tumorale et de grandes caractéristiques en scanner et surtout en IRM. En fosse postérieure, l’astrocytome pilocytique est latéralisé, avec un composant kystique et charnu. Le médulloblastome est médian dans le 4^e ventricule, bien limité, tandis que l’épendymome s’étend hors du 4^e ventricule via les foramens de Luschka et Magendie. Le gliome infiltrant du pont se caractérise par un pont augmenté de volume en hypersignal T2. Sur la ligne médiane, le craniopharyngiome est kystique, charnu et calcifié, le germinome tissulaire et possiblement bifocal, tandis que le gliome des voies optiques est reconnu par son extension sur les voies visuelles. En sus-tentoriel, les tumeurs épileptogènes que sont la tumeur neuro-épithéliale dysembryoplasique et le gangliogliome doivent être différenciées par l’injection de produit de contraste révélant le contingent charnu du gangliogliome. Les tumeurs malignes comme le glioblastome ou l’épendymome forment des masses hétérogènes nécrotiques avec fort effet de masse. Enfin, chez l’enfant de moins de 3 ans doivent être évoquées les tumeurs embryonnaires comme les tumeurs tératoïdes et rhabdoïdes atypiques.

Tumor localization and few morphological and functional characteristics help to diagnose children brain tumors using CT scanner and MR imaging. In posterior fossa, pilocytic astrocytomas are lateralized with cystic and tissular components. Medulloblastomas are on the midline within the fourth ventricle with regular margins, whereas ependymomas extend beyond the fourth ventricle through Luschka and Magendie foramina. Diffuse infiltrating pontine glioma display a large pons with T2-weigthed hypersignal. On the midline, craniopharyngioma displays cysts, calcifications and a tissular component. Germinomas are tissular and may be bifocal with hypothalamic and pineal localization. Optic pathways glioma is recognized thanks to its extension through visual pathways. Supra-tentorial epileptogenic lesions, dysembryoplastic neuroepithelial tumors and ganglioglioma must be distinguished thanks to the contrast enhancement of gangliogliomas. High-grade tumors as glioblastoma of ependymoma are large heterogeneous tumors with peritumoral edema and mass effect. Finally, in infant, embryonal tumors as atypical teratoid and rhabdoid tumors must be evoked.