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Impact pronostique de la sarcopénie chez les patients pris en charge par chimioradiothérapie pour un cancer pulmonaire non à petites cellules - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.052 
R. Mallet 1, , P. Decazes 2, R. Modzelewski 3, P. Vera 2, B. Dubray 1, J. Lequesne 4, S. Thureau 1
1 Département de radiothérapie et de physique médicale 
2 Département de médecine nucléaire, centre Henri-Becquerel, Rouen 
3 Quantif–Litis- EA4108, faculté de médecine, université de Rouen 
4 Département de recherche clinique, centre Henri-Becquerel, Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Objectif de l’étude

L’impact de la sarcopénie chez les patients pris en charge par chimioradiothérapie exclusive pour un carcinome pulmonaire non à petites cellules n’a jamais été évalué. Cette étude évalue l’impact pronostique de la sarcopénie dans cette population.

Matériel et méthode

Les données cliniques et nutritionnelles ont été collectées chez 93 patients pris en charge par chimioradiothérapie exclusive pour un carcinome pulmonaire non à petites cellules. La surface musculaire squelettique (SMA) a été mesurée en L3 (SML3/t2), définissant la sarcopénie selon les normes suivantes : SMA<38,5cm2/m2 chez la femme et 52,4cm2/m2 chez l’homme. Dans une seconde technique, la surface et la masse musculaire totale ont été calculées sur toutes les coupes tomodensitométrique à partir d’un logiciel de segmentation automatique développé dans notre centre. Le critère de jugement principal était la survie globale. Les critères de jugement secondaires étaient la survie sans progression, les toxicités et la corrélation des mesures de la surface musculaire entre les deux méthodes.

Résultats

Quarante et un patients (44 %) étaient sarcopéniques. La durée médiane de survie était de 18 mois chez les patients sarcopéniques (32 décès, 78 %), et 32 mois chez les patients non sarcopéniques (30 décès, 57 %, p=0,0191). Les facteurs associés à une diminution de la survie globale étaient la sarcopénie (hazard ratio [HR] : 1,806 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 1,094–2,982), l’indice de masse corporelle inférieur à 21kg/m2 (HR : 1,756 [0,993–3,107]), l’albuminémie inférieure à 35g/L (HR : 2,203 [1,186–4,091]), un indice de Buzby<97,5 (HR=2,309 [1,231–4,328]), un indice de performance selon l’OMS>0 (OMS=0, HR : 0,519 [0,313–0,86]) et une masse musculaire<8,56kg/m2 (HR : 2,356 [1,424–3,899]). Les deux mesures de la masse musculaire étaient très corrélées (Pearson=0,97). Il n’existait pas de différence significative pour la survie sans progression et la toxicité entre patients sarcopéniques et non sarcopéniques.

Conclusion

La sarcopénie est associée à une augmentation du risque de décès chez les patients pris en charge par chimioradiothérapie exclusive pour un carcinome pulmonaire non à petites cellules. Notre logiciel d’évaluation automatique des données anthropométriques est fiable et permettrait de généraliser cette mesure.

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Vol 22 - N° 6-7

P. 711 - octobre 2018 Regresar al número
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