Temporal trends in clinical characteristics and management according to sex in patients with cardiogenic shock after acute myocardial infarction: The FAST-MI programme - 04/12/18
Association des changements dans les caractéristiques cliniques et la prise en charge en fonction du sexe des patients en choc cardiogénique après un infarctus aigu du myocarde
for the
FAST-MI investigators
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Summary |
Background |
Cardiogenic shock (CS) complicating acute myocardial infarction (AMI) occurs more frequently in women, but little is known about its potential specificities according to sex.
Aims |
To analyse the incidence, management and 1-year mortality of CS according to sex using the FAST-MI programme.
Methods |
The FAST-MI programme consists of four nationwide French surveys carried out 5 years apart from 1995 to 2010, including consecutive patients with AMI over a 1-month period, and with a 1-year follow-up.
Results |
Among the 10,610 patients included in the surveys, the incidence of CS was 4.8% in men and 8.2% in women (P<0.001). Absolute incidence of CS decreased from 1995 to 2010 in both sexes. Mean age in patients with CS tended to decrease in men (from 72±12 to 69±13 years) and to increase in women (from 78±10 to 80±9 years). One-year mortality decreased significantly in men (from 70% in 1995 to 48% in 2010) and in women (from 81% to 54%). Using Cox multivariable analysis, female sex was not an independent correlate of 1-year mortality [hazard ratio (HR): 0.98, 95% confidence interval (CI): 0.78–1.22]. Early use of percutaneous coronary intervention was, however, an independent predictor of 1-year survival in women (HR: 0.55, 95% CI: 0.37–0.81), but showed only a non-significant trend in men (HR: 0.85, 95% CI: 0.61–1.19).
Conclusions |
The incidence of CS-AMI has decreased in both men and women, but remains higher in women. One-year mortality has significantly decreased for both men and women, and the role of early percutaneous coronary intervention as a potential mediator of decreased mortality seems greater in women than in men.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La survenue d’un choc cardiogénique (CC) après un infarctus du myocarde (IDM) est plus fréquente chez la femme, mais peu de données sont disponibles sur les particularités du CC selon le sexe.
Objectifs |
Analyser l’incidence, la prise en charge et la mortalité à un an du CC selon le sexe en utilisant les données du programme FAST-MI.
Méthodes |
Le programme FAST-MI correspond à 4 enquêtes nationales successives réalisées tous les 5 ans (entre 1995 et 2010), incluant les patients avec un IDM au cours d’un mois, avec un suivi d’un an.
Résultats |
Sur les 10 610 patients inclus dans les enquêtes, l’incidence du CC était de 4,8 % chez les hommes et 8,2 % chez les femmes (p<0,001). L’incidence du CC a diminué entre 1995 et 2010, quel que soit le sexe. La moyenne d’âge des patients avec un CC a diminué chez les hommes (de 72±12 à 69±13 ans) et a augmenté chez les femmes (de 78±10 to 80±9 ans). La mortalité à un an a diminué significativement chez les hommes (de 70 % en 1995 à 48 % en 2010) et chez les femmes (de 81 % à 54 %). En analyse multivariée, le sexe féminin n’était pas un facteur indépendant de mortalité à un an (HR : 0,98, IC95 % : 0,78–1,22). La réalisation d’une angioplastie précoce était associée à une baisse significative de la mortalité chez les femmes (HR : 0,55, IC95 % : 0,37–0,81) et de manière non significative chez les hommes (HR : 0,85, IC95 % : 0,61–1,19).
Conclusions |
L’incidence du CC après un IDM a diminué sur la période étudiée mais reste plus élevée chez les femmes. La mortalité à un an a diminué de manière significative chez les hommes et chez les femmes, et le bénéfice de l’angioplastie précoce sur la mortalité semble plus important chez les femmes.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Keywords : Acute myocardial infarction, Cardiogenic shock, Sex, Percutaneous coronary intervention
Mots clés : Infarctus du myocarde, Choc cardiogénique, Sexe, Angioplastie coronaire percutanée
Abbreviations : AMI, CI, CS, CS-AMI, HR, MI, OR, PCI, STEMI
Esquema
Vol 111 - N° 10
P. 555-563 - octobre 2018 Regresar al número
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