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SINUSITES SPHÉNOÏDALES - 21/03/08

Doi : JNR-09-2003-30-4-0150-9861-101019-ART04 

A. JACQUIER [1],

F. FACON [2],

V. VIDAL [1],

T. PASCAL [1],

F. CHAPON [1],

P. DESSI [2],

J.M. BARTOLI [1],

G. MOULIN [1]

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Resumen

Les sinusites sphénoïdales représentent 2,7 % de l'ensemble des sinusites. La particularité de sa symptomatologie et la gravité potentielle de cette affection fait toute son importance. Les sinusites infectieuses sont séparées en trois formes aiguë, subaiguë et chronique. Il est important de les différencier parce que leurs étiologies sont différentes. L'imagerie a un rôle clef dans la démarche diagnostique. La radiographie standard ne doit plus être réalisée si l'on dispose d'un scanner, méthode de référence. Le scanner permet le diagnostic de sinusite devant la présence, d'un épaississement en cadre, d'un comblement ou d'un niveau hydro-aérique de la cavité sinusienne. Il permet aussi de réaliser un bilan anatomique très précis, de rechercher les facteurs favorisants et les complications. L'IRM est réalisée à la recherche d'une atteinte intracrânienne ou tumorale. La céphalée domine la symptomatologie, sa localisation au vertex est classique mais rare. Les sinusites sphénoïdales ont un fort risque de complication neurologique, largement dominée par la thrombose de la loge caverneuse. Ce risque est directement lié à la localisation anatomique du sinus.

Abstract

Sphenoid sinusitis

Sphenoid sinusitis is uncommon, with an incidence of about 2.7%. Failure to diagnose and treat sphenoid sinus disease has been shown to lead to serious neurologic sequellae. Plain radiographs play a limited role in the management of sinusitis. CT scan can provide a positive diagnosis by the visualization of mucosal thickening, air-fluid level and complete opacification of the sinusal cavities. In addition, CT can provide more information about the anatomy and abnormalities of the sphenoid sinus. MRI is used in cases of suspected tumors or neurologic involvement. The most common presenting symptom is headache that arise characteristically, but rarely, from the vertex. Sphenoiditis has a high risk of severe neurologic involvement, cavernous sinus thrombosis being one of the most serious complications.


Mots clés : sinusite , sinus sphénoïdal , scanner , IRM

Keywords: sinusitis , sphenoid , sinus , CT , MR imaging


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Vol 30 - N° 4

P. 211-218 - septembre 2003 Regresar al número
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