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Étude pilote d’évaluation d’un programme d’accompagnement pour les patients quittant l’hôpital avec un PICC-line - 10/01/19

Design and assessment of a outpatient living with PICC-line support program: A pilot study

Doi : 10.1016/j.pharma.2018.07.001 
M. Veyrier a, , C. Henry a, A. Decottignies a, T. Laouini a, S. Maitre b, L. Marthey c, T. Begue d, A. Rieutord a, S. Barthier e, S. Roy a
a GH HUPS, service pharmacie, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, AP–HP, 92140 Clamart, France 
b GH HUPS, service de radiologie interventionnel, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 92140 Clamart, France 
c GH HUPS, service d’hépato-gastroentérologie, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 92140 Clamart, France 
d GH HUPS, service de chirurgie orthopédique, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 92140 Clamart, France 
e GH HUPS, service d’hôpital de jour médecine, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 92140 Clamart, France 

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Highlights

Réorganisation de l’accompagnement des patients porteurs de PICC-line à domicile.
Réalisation d’entretien pharmaceutique avant et après la pose de PICC-line.
Évaluation de la compréhension et de la satisfaction des patients.
Suivi des événements indésirables extrahospitalier.

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Résumé

Le cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC-Line) est indiqué pour des traitements intraveineux de plus de six jours. Son utilisation peut s’accompagner d’événements indésirables (EI), notamment pour certains patients retournant à domicile. C’est pourquoi un accompagnement de ces patients est indispensable pour sécuriser leur sortie avec ce dispositif. Un groupe de travail pluridisciplinaire a élaboré un programme d’accompagnement pour les patients extrahospitaliers. Un entretien pharmaceutique (EP) était proposé au patient avant et après la pose de PICC-line. Une bande dessinée et des cartes ont été réalisées pour faciliter la compréhension. L’objectif était d’évaluer la compréhension des patients puis, secondairement, de suivre la survenue d’EI. En 10mois, 30patients d’âge moyen 65,9±14 ans ont été suivis. Trente-sixPICC-Line ont été posés et suivis sur 1659jours de cathétérisation. 4, 9 et 13patients ont respectivement bénéficié d’aucun, un et deux EP avant la sortie de l’hôpital. Bien que les différences soient statistiquement non significatives, la compréhension tend à s’améliorer lorsque les patients bénéficient des deux EP, en particulier lorsqu’il s’agit des complications. Vingt-cinqEI extrahospitaliers ont été notifiés dont 9 infections ou suspicions d’infection, 2thromboses et 2déplacements de PICC-line. Les quatre patients n’ayant eu aucun EP, ont tous eu un retard de prise en charge. A contrario, un patient a eu un retard de prise en charge parmi les patients ayant bénéficié d’un EP après la pose. Ces résultats doivent être confirmés par la poursuite de ce programme.

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Summary

The peripheral insertion central catheter (PICC-Line) is indicated for long term intravenous medication administration. Some adverse events (AE) might occur, especially for patients after hospital discharge. Therefore, patient empowerment about the side effects and precaution for use is essential to prevent potential patient harm. A multidisciplinary working group met and designed support program for outpatient living with PICC-line. Pharmacy consultations (PC) were proposed to patient before and after PICC-line insertion. A strip cartoon and card game were created to facilitate patient education. The aim of the study was to assess the comprehension of patient then secondarily to follow up AE awareness. During 10 months, 30 patients of mean age 65.9±14 years were included. Thirty-sixPICC-Line were installed and followed on 1659days of catheterization. 4, 9 and 13patients received respectively no, at least one and two PCs before discharge from the hospital. Although the differences were not statistically significant, comprehension tends to improve when patients benefit from both PCs especially when it concerns complications. Twenty-fiveambulatory AEs were recorded including 9infections or suspicion of infection, 2 thrombosis and 2 displacements of PICC-line. Among the patients who had no PC, four experienced delayed care. In comparison, it occurred in only one patient in the group who received at least one PC after PICC-line insertion. Further studies are warranted to confirm this trend.

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Mots clés : Catétérisme périphérique, Soins ambulatoires, Programme d’éducation pour la santé, Compréhension, Dispositif médical

Keywords : Catheterization peripheral, Ambulatory care, Healthy people programs, Comprehension, Medical device


Esquema


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Vol 77 - N° 1

P. 62-73 - janvier 2019 Regresar al número
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