La eliminación de los medicamentos es fundamentalmente renal y hepática, y el 75% de los fármacos se eliminan principalmente por los riñones. La nefrotoxicidad en pediatría se relaciona sobre todo con los medicamentos, pero es importante conocer otros tipos de nefrotoxicidad no medicamentosa, por ingesta accidental o voluntaria, o por contacto con productos químicos, toxinas ambientales, drogas, vegetales o animales. La nefrotoxicidad puede ser aguda o crónica, dosis-dependiente o independiente, y puede afectar a todos los elementos funcionales del riñón, aunque la necrosis tubular aguda sea el mecanismo más frecuentemente observado. En el niño, los datos a menudo son extrapolados de las observaciones realizadas en el adulto y en ocasiones a partir de la experimentación animal; es importante por lo tanto precisar las particularidades de la nefrotoxicidad en pediatría, que presenta cambios considerables entre el período fetal y la adolescencia. Los autores del artículo proponen por lo tanto una actualización de la nefrotoxicidad en pediatría, con recordatorios de fisiopatología, de los casos importantes de nefrotoxicidad medicamentosa y, por último, ofrecen una presentación de los procesos más frecuentes de nefrotoxicidad no medicamentosa.