Nous avons cherché à évaluer les avantages de la surveillance post-exposition à l’amiante après application des directives de la Haute Autorité de santé (HAS). Nous avons évalué le suivi et les résultats des scanners thoraciques (CTscan) réalisés dans ce cadre pour une entreprise de télécommunications, ainsi que ces conséquences sur le nombre de déclarations en maladies professionnelles.

Il s’agit d’une enquête rétrospective pour des salariés toujours en activité (ancienneté moyenne dans l’entreprise 35 ans) menée sur l’étude des dossiers médicaux entre janvier 2012 et décembre 2017. Un questionnaire, rempli par le médecin ou l’infirmière, concernait tous les salariés pour lesquels une notion d’exposition à l’amiante avait été tracée (exposition faible, intermédiaire ou forte au sens de la conférence de consensus). Étaient notamment recherchées la réalisation de scanners thoraciques et l’orientation en consultation de pathologie professionnelle, ainsi que l’analyse des résultats.

Deux-mille questionnaires ont été complétés, on compte 749 résultats de scanners : 97 % pour des salariés ayant été exposés de façon intermédiaire et 3 % en exposition forte. Dans le cadre du suivi, il y a 50 % de scanners directement prescrits par le médecin du travail dont 18 % n’ont pas été réalisés soit par refus du salarié, soit ultérieurement programmé. La moitié d’entre eux a été orientée directement en consultation de pathologie professionnelle dont 22 % sans retour de scanner (refus du salarié ou estimation d’exposition jugée trop faible par le spécialiste). Sur les 749 scanners réalisés : 33 % présentaient des résultats anormaux ; 4,2 % montraient des anomalies pleurales (en particulier 2,6 % épaississement/plaques) ; 27 % montraient des anomalies parenchymateuses (essentiellement des nodules pour 16 %, 5,5 % d’emphysèmes et 0,4 % de carcinomes bronchopulmonaires) et 1,3 % montraient des images interstitielles. Une déclaration de maladie professionnelle a été faite pour 30 % des salariés ayant présenté une anomalie scanographique pouvant être supposée due à l’exposition (plaque, image interstitielle, carcinome).

Le suivi post-exposition tel que recommandé par la HAS est pertinent pour cette entreprise. Les résultats suggèrent qu’il existe une sous-déclaration en maladie professionnelle notamment pour les salariés fonctionnaires.

We aimed to assess the benefits of asbestos post-exposure monitoring after the “HAS” (French Agency for Health) specific guidelines. We evaluated the follow-up and the results of the CTscan (computerized tomography scan) performed in a large telecommunication company, as well as these consequences on the number of reports in occupational diseases.

This is a retrospective study among workers of this company (average seniority in the company 35 years), based on medical records between January 2012 and December 2017. The questionnaire was filled out completed with the occupational physician or nurse by all workers that might have been exposed to asbestos (low, intermediate or high exposure within the meaning of the consensus guidelines). In particular, Chest CT scan and counseling in occupational health unit, as well as the analysis of the results, were described.

Two-thousand questionnaires were completed with 749 results of CTscan: 97% for employees who were exposed in moderate dose and 3% in strong one. As part of the follow-up, there were 50% of CTscan directly prescribed by the occupational physician, 18% of which were not carried out either by refusal of the employee, or later scheduled. Half of them had a direct counseling in occupational health unit and 22% no CTscan (refusal of the employee or estimate of exposure considered too low by the expert). Of the 749 CTscan performed, 33% had abnormal results: 4.2% show pleural abnormalities (especially 2.6% thickening/plaques); 27% showed parenchymal abnormalities (mainly nodules for 16%, 5.5% emphysema and 0.4% bronchopulmonary carcinomas) and 1.3% showed interstitial images. Compensation was proposed for 30% of the employees who presented CTscan abnormalities that could be supposed due to exposure (plaque, interstitial image, carcinoma).

Post-exposure monitoring are relevant in such company as recommended by HAS. It is also suggested that there is underreporting of compensation in this system especially for functionary.