Au cours de ces dernières années, l’identification des antigènes impliqués dans la plupart des formes de glomérulopathie extramembraneuse du nourrisson (endopeptidase neutre) à l’adulte (récepteur de type M de la phospholipase A2 [PLA2R1 et thrombospondine de type 1, domaine 7A [THSD7A]) a transformé la prise en charge des patients tant sur le plan diagnostique que sur celui de la surveillance de l’efficacité des traitements. En effet, les anticorps correspondants sont spécifiques et corrélés à l’activité de la maladie. Plus récemment, l’identification des épitopes de PLA2R1 et d’une propagation de la réponse immune (« epitope spreading ») anti-PLA2R1 corrélée à l’évolution clinique, a ouvert la porte à une médecine personnalisée définie sur des bases moléculaires.

During the last past years, identification of antigens involved in most patients with membranous nephropathy (MN) from neonatal period (neutral endopeptidase) to adulthood (type M receptor of phospholipase A2 [PLA2R1 and thrombospondin type-1 domain 7A [THSD7A]) has been a paradigm shift for both the diagnosis and the monitoring of treatment efficacy. Indeed, antibodies directed to these antigens are specific for MN and their titres are correlated with disease activity. More recently, identification of PLA2R1 epitopes and epitope spreading correlated with disease outcome has opened the door to a more personalized medicine based on molecular bases.