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Blast auricular - 08/07/19

[20-910-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(19)42484-3 
S. Ballivet de Régloix a  : Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées, O. Maurin b : Urgentiste, praticien des Armées, Y. Pons a : Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées, L. Genestier a : Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées, P. Clément a : Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées, A. Crambert a : Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b Brigade des sapeurs pompiers de Paris, Antenne médicale, 3e groupement, 12, rue Henri-Regnault, 92400 Courbevoie, France 

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Resumen

Las lesiones por blast se observan con frecuencia en los conflictos armados modernos, tanto en un contexto terrorista como militar, o en los accidentes industriales. Las afectaciones auriculares son las lesiones observadas con más frecuencia en las lesiones por blast primario. Se deben a un aumento repentino de la presión en el conducto auditivo externo (CAE), causante de lesiones del oído medio, e incluso del oído interno. Una onda expansiva puede deberse a una bofetada sobre el CAE, pero las lesiones más típicas y más demostrativas están causadas por el efecto de onda expansiva de una explosión. Las lesiones auriculares suelen pasar al segundo plano y el tratamiento fundamental consiste en el tratamiento de las insuficiencias multiviscerales inmediatas o diferidas, en particular el blast pulmonar. El estado de la membrana timpánica no informa sobre este riesgo y la nasofibroendoscopia precoz en busca de un blast laríngeo parece una exploración más adecuada. El blast auricular se caracteriza por signos funcionales significativos que no se correlacionan con la exploración otoscópica. La sordera neurosensorial suele ser definitiva. Pasado un tiempo del episodio agudo, es primordial evaluar los efectos del blast auricular, porque los trastornos funcionales que provoca deterioran la calidad de vida de estos pacientes, que ya presentan una afectación física y psicológica por la explosión.

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Palabras clave : Blast, Onda expansiva, Sordera, Oído interno, Perforación timpánica.


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