L’hémovigilance APHM est interrogée sur la faisabilité des transfusions en HAD. Cette demande émane de la direction et du service d’HAD pour la prise en charge de patients fragiles.

À l’issue de plusieurs réunions, une 1^ère procédure est rédigée en 2013. Suite à un évènement indésirable, une nouvelle procédure est réactualisée en 2017 pour la prise en charge des patients AP–HM en HAD, en maison de retraite et en EHPAD.

Les principales contraintes sont :

– la réalisation du bilan biologique ;

– la rédaction des prescriptions d’examens IHR et les ordonnances ;

– la réalisation des prélèvements ;

– la récupération des PSL à l’EFS ;

– la pose et la surveillance de la transfusion à domicile et la conduite à tenir en cas d’EIR.

Nous avons validé tout le matériel nécessaire pour la transfusion et en collaboration avec l’équipe du SAMU nous avons préparé la trousse de secours pour gérer un éventuel EIR.

De 2014 à 2018, l’HAD a transfusé 102 patients différents (611 CGR & 258 Plaquettes). Le nombre de patients transfusés à domicile ne cesse d’augmenter. La transfusion plaquettaire demandée pour les patients d’Oncologie–Hématologie et sa mise en place à l’APHM ne pose pas de problème. Hormis la transfusion plaquettaire, l’AP–HM respecte les dernières recommandations de la FNEHAD. Peut-être aurons-nous une version 2 des recommandations ?