La fibrose interstitielle rénale est un facteur pronostique majeur dans l’insuffisance rénale chronique. La fibrose est estimée de routine par biopsie rénale. L’IRM de diffusion semble prometteuse pour l’évaluation non invasive de la fibrose. La différence de l’ADC (deltaADC) entre le cortex et la médulla obtenu par une IRM de diffusion corrèle avec le pourcentage de fibrose.

Le but de cette étude est d’étudier l’intérêt de l’IRM de diffusion et du deltaADC pour le suivi de la fibrose rénale chez un même patient au cours du temps. Nous avons inclus prospectivement 19 patients greffés rénaux qui ont eu deux biopsies rénales dans leur suivi néphrologique. Une IRM a été effectuée lors de chaque biopsie.

Les patients sont majoritairement caucasiens (89,9 %), de sexe masculin (63,2 %) avec un âge médian de 51 ans. La première biopsie a été réalisée à 12,4mois post-transplantation (IQR 12,0–49,1) et la deuxième 38,4mois post-transplantation (IQR 23,7–75,5). Le deltaADC corrèle avec le taux de fibrose (r=−0,76, p<0,001). Entre la première et deuxième biopsie, la fibrose augmente de 20 à 32,5 % (p=0,03) alors que la fonction rénale reste stable (eGFR 54 à 52ml/min/1,73m² ; p=0,19). Le deltaADC diminue significativement de 30 à −23×10−6mm²/s (p=0,005) (Fig. 1a). Considérant la différence entre les deux visites, il existe une bonne corrélation entre l’évolution de la fibrose et du deltaADC (r=−0,51, p=0,03) (Fig. 1b) mais pas entre l’évolution entre la fibrose interstitielle et l’eGFR (r=0,24, p=0,34).

Cette étude confirme l’excellente corrélation entre le deltaADC et la fibrose rénale. Nous montrons pour la première fois que l’IRM de diffusion détecte une augmentation de la fibrose rénale plus précocement que le déclin de la fonction rénale. Ceci démontre que l’IRM de diffusion est un outil intéressant pour le suivi non invasif de la fibrose rénale chez un patient donné.