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Cirugía de los síndromes del túnel de la muñeca - 02/09/19

[44-362]  - Doi : 10.1016/S2211-033X(19)42714-X 
M.-O. Falcone a, b : Chirurgien orthopédiste, chirurgien de la main, R. Chassat a, c : Chirurgien orthopédiste, chirurgien de la main, C. Dumontier d  : Professeur de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, chirurgien de la main
a Clinique internationale du Parc-Monceau, 21, rue de Chazelles, 75017 Paris, France 
b Clinique de la main, 4, avenue Marx-Dormoy, 94500 Champigny-sur-Marne, France 
c Hôpital privé de l'Ouest parisien, SOS-Mains, 14, rue Castiglione-del-Lago, 78190 Trappes, France 
d Clinique Les Eaux-Claires, ZAC Moudong Sud, 97122 Baie-Mahault, Guadeloupe, France 

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Resumen

Aunque en las formas de inicio del síndrome del túnel carpiano puede justificarse un tratamiento médico, la literatura sugiere que esto permite esperar pero no curar. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección, el único que es definitivo. En la gran mayoría de los casos, es preciso y suficiente con la sección del retináculo flexor. El conocimiento de la técnica quirúrgica utilizada y, sobre todo, el conocimiento de las numerosas variantes anatómicas posibles deben permitir mejorar los resultados clínicos y disminuir la tasa de complicaciones. De entre las técnicas propuestas (abierta, mini-open, endoscopia, cirugía bajo control ecográfico), ninguna ha mostrado superioridad sobre las otras en términos de resultados y de complicaciones. La compresión del nervio cubital en el canal de Guyon es, salvo casos particulares, siempre secundaria a una anomalía del canal; los tumores son las causas que se encuentran con más frecuencia. Así, el tratamiento médico tiene poco lugar. La naturaleza estrecha del canal de Guyon, su anatomía particular así como las frecuentes variaciones anatómicas hacen precisa una exposición amplia para controlar las ramas nerviosas y arteriales. La compresión del nervio radial en la muñeca es poco frecuente. Aquí de nuevo, el conocimiento de la anatomía es un prerrequisito para realizar el diagnóstico y, cuando es necesaria una indicación quirúrgica, para liberar correctamente el nervio radial sin irritarlo.

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Palabras clave : Compresión nerviosa, Túnel del carpo, Nervio cubital, Canal de Guyon, Nervio radial, Muñeca


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