Les accidents vasculaires cérébraux restent la 2nde cause de mortalité cardiovasculaire, après les infarctus du myocarde. Dans leurs nombreuses étiologies, la maladie athéromateuse carotidienne est une des plus fréquentes.

La prévalence des sténoses carotidiennes d’origine athéromateuse reste élevée et stable, en lien avec le vieillissement constant de la population et en dépit des campagnes de prévention cardiovasculaire. L’échographie-Doppler garde une place centrale dans l’évaluation d’une sténose carotidienne, en complément d’une imagerie en coupes (tomodensitométrie injectée principalement). Les recommandations européennes et nord-américaines recommandent, dans la mesure du possible, l’évaluation d’une sténose carotidienne à travers deux outils : une imagerie en coupes afin d’apporter une précision anatomique indispensable, ainsi qu’une évaluation hémodynamique de cette lésion et son retentissement par échographie-Doppler.

Cette mise au point propose un résumé des principaux critères permettant une évaluation précise d’une sténose carotidienne, selon plusieurs consensus internationaux.

Stroke is the 2nd cause of all-cardiovascular mortality worldwide, immediately after myocardial infarction. Among the numerous etiologies, atherosclerotic carotid stenosis is of major interest.

The prevalence of carotid stenosis due to the development of atheromatous plaques remains high and constant, secondary to the aging of the population and despite preventive measures. Doppler ultrasound imaging retains a key role in the diagnosis and quantification of carotid stenosis, in addition to cross-sectional imaging techniques such as computed tomography with contrast products. All major societies recommend its use in therapeutic decision-making, especially deciding on surgical treatment.

This article provides a summary of the available validated techniques quantifying an internal carotid stenosis, based on several international consensus conferences.