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Nutritional support for enhanced recovery programs in orthopedics: Future perspectives for implementing clinical practice - 05/09/19

Soutien nutritionnel pour programmes de récupération améliorée en orthopédie : perspectives d’application dans la pratique clinique

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.04.002 
Matteo Briguglio a, , Silvia Gianola a , Maryem-Fama Ismael Aguirre b , Paolo Sirtori c , Paolo Perazzo d , Federico Pennestri a , Marco Brayda-Bruno e , Valerio Sansone f , Giuseppe Banfi a, g
a IRCCS Orthopedic Institute Galeazzi, Scientific Direction, Via Riccardo Galeazzi, 4, 20161 Milan (MI), Italy 
b Scottish National Spine Deformity Centre, Royal Hospital for Sick Children, Edinburgh, UK 
c IRCCS Orthopedic Institute Galeazzi, Regenerative and Reconstructive Unit, Milan, Italy 
d IRCCS Orthopedic Institute Galeazzi, Post-operative Intensive Care Unit & Anesthesia, Milan, Italy 
e IRCCS Orthopedic Institute Galeazzi, Spine Surgery Unit III, Milan, Italy 
f IRCCS Orthopedic Institute Galeazzi, Clinical Orthopedics Unit, Milan, Italy 
g University Vita e Salute San Raffaele, Milan, Italy 

Corresponding author.

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Abstract

Over the last 15 years, orthopedic departments have begun to consider a multidisciplinary approach in the management of hip/knee arthroplasty and spine surgery. However, much misperception persists on the founding concepts of rapid-recovery approaches, and most of the programs in orthopedics lacks nutritional support. Despite the complexities of nutritional parameters prognostic potentials, associated interventions mainly focused on using dietary supplements. Nevertheless, an effective integrative nutritional support program for enhancing recovery after surgery should comprehensively account for pre-operative nutritional counseling and optimization, shortening fasting time, early postoperative feeding and integration, and follow-up dietary management after discharge.

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Résumé

Au cours des 15 dernières années, les départements d’orthopédie ont commencé à envisager une approche multidisciplinaire dans la prise en charge de l’arthroplastie de la hanche/du genou et de la chirurgie de la colonne vertébrale. Cependant, de nombreuses idées fausses persistent sur les concepts fondateurs des approches de récupération rapide et, la plupart des programmes d’orthopédie manquent de soutien nutritionnel. Malgré la complexité des potentiels pronostiques des paramètres nutritionnels, les interventions associées ont principalement porté sur l’utilisation de compléments alimentaires. Néanmoins, un programme efficace de soutien nutritionnel intégratif visant à améliorer la récupération après une chirurgie devrait prendre en compte les conseils et l’optimisation nutritionnels préopératoires, la réduction du temps de jeûne, l’alimentation et l’intégration postopératoires précoces, ainsi que la gestion diététique après la sortie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Orthopedic, Nutritional support, Enhanced recovery after surgery, Fast-track

Mots clés : Orthopédique, Soutien nutritionnel, Récupération améliorée après chirurgie, Fast-track


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