La réalisation d’une prothèse totale de genou (PTG) et d’une ostéotomie fémorale (OF) simultanées peut se discuter pour traiter une gonarthrose associée à une déformation extra-articulaire majeure. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques d’une étude de 6 cas opérés entre 1999 et 2011.

Les résultats cliniques et radiologiques après PTG et OF simultanées sont satisfaisants et n’entraînent pas une morbidité plus importante que les autres techniques.

Six PTG et OF associées ont été réalisées chez 6 patients (âge moyen : 64 ans (59 à 72), BMI moyen : 29,5 (26 à 35)). La déformation extra-articulaire était supérieure à 10° par cal vicieux post-traumatique (4 cas), déformation osseuse constitutionnelle (1 cas), ou iatrogène après ostéotomie fémorale (1 cas). Une fiche prospective a été établie dès le premier cas avec étude pré et postopératoire du score IKS et des angles HKA, tibial mécanique (ATM) et fémoral mécanique (AFM).

Toutes les prothèses comportaient une tige d’extension longue non scellée, 5 étaient postérostabilisées. Aucune PTG à charnière n’a été mise en place. Quatre ostéosynthèses de l’ostéotomie ont été réalisées. Au recul moyen de 10 ans (4–15), le score IKS moyen passait de 46 avant intervention à 161 après. La flexion moyenne passait de 95° (70°–110°) à 107° (90°–120°). Radiologiquement l’HKA était compris entre 178° et 182° dans les 6 cas. Les complications ont consisté en une thrombophlébite, et une raideur du genou ayant nécessité une mobilisation sous anesthésie générale. Aucune pseudarthrose n’est survenue et aucune reprise n’a été pratiquée.

En dehors d’une série de 11 cas, les publications sur ce sujet sont très rares. Aucune complication majeure n’a été observée sur cette courte série. Les résultats à long terme sont encourageants et permettent de recommander cette technique lorsque l’arthrose s’accompagne d’une déformation intra-osseuse de plus de 10°.

Étude de cohorte. Niveau IV.