Après l’arrêt en 2009, pour des raisons de sécurité, du seul service de radiothérapie de Madagascar, un entrepreneur privé, en accord avec les radiothérapeutes malgaches, a décidé de créer un nouveau service de radiothérapie. Celui-ci est opérationnel depuis mars 2015. Nous rapportons les résultats des traitements et des contrôles de qualité de ce service depuis 5 ans.

Le service est équipé de deux accélérateurs jumeaux (deux énergies de rayons X) associé à un scanographe en partage avec le service de radiodiagnostic, à un système de planification des traitements (TPS), et dispose d’une équipe de radiothérapie bien formée, composée de quatre manipulateurs en électroradiologie, deux radiophysiciens, quatre radiothérapeutes, un informaticien et un qualiticien, associés à deux experts extérieurs en physique et en radiothérapie intervenant par missions de longue durée, pour assurer des traitements de bonne qualité en toute sécurité pour les patients. La maintenance préventive et et la gestion des pannes font l’objet d’un contrat de 5 ans avec un technicien local formé aux équipements de radiothérapie garantissant au patient une continuité des traitements. La politique de la qualité est assurée en collaboration avec le service qualité de la polyclinique pour l’élaboration de procédures de contrôle, le signalement, et l’évaluation.

Le nombre de patients traités depuis mars 2015 était de 800. Les cancers les plus fréquents étaient des tumeurs du sein (34 %), de l’appareil génital féminin (18 %), des lymphomes (9 %),et de la prostate (7 %). Tous les traitements ont été réalisés en mode conformationnel. Il y a eu dix pannes (avec plusieurs jours d’interruption des accélérateurs), mais sans conséquence pour les patients. Le suivi journalier des paramètres dosimétriques dose, homogénéité, symétrie) a été assuré.

Cette politique, dans un environnement à priori défavorable, a permis de garantir une sécurité des traitements et une très bonne acceptabilité par les patients, par les médecins spécialistes et les pouvoirs publiques de cette nouvelle technologie. Ce noyau initial opérationnel et de bonne qualité permet d’envisager une extension de la radiothérapie dans d’autres sites du pays et dans des versions plus allégées.