La resynchronisation cardiaque s'est imposée comme une thérapeutique majeure chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée, réfractaires au traitement médical et avec évidence de désynchronisation cardiaque électrique. De nombreuses études randomisées ont démontré un bénéfice fonctionnel et échocardiographique, ainsi qu'un impact sur la morbidité-mortalité, permettant à la resynchronisation d'intégrer les recommandations internationales avec un haut niveau de preuve dès 2005. Certains patients sont même décrits comme « super-répondeurs » et récupèrent une fonction ventriculaire gauche normale. A contrario, 30 % des patients sont non répondeurs à la resynchronisation. Des paramètres pré-, per- et post-procédure sont indispensables à vérifier pour optimiser la sélection des patients pour la resynchronisation. Cependant, l'implantation d'une sonde de stimulation gauche via le sinus coronaire ne correspond pas au site optimal de stimulation chez l'ensemble des patients, influençant le nombre de patients non répondeurs. Des approches alternatives et des nouvelles technologies se sont alors développées pour optimiser la réponse à la stimulation biventriculaire.