La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse due à une mycobactérie du complexe tuberculosis. Elle représente un problème de santé publique dans le monde. Le diagnostic est évoqué devant des données cliniques et radiologiques, mais la confirmation n’est que bactériologique et/ou histologique. Le but de notre travail est de déterminer les facteurs de risques et les moyens diagnostiques de la tuberculose pulmonaire et pleurale.

Nous rapportons une étude rétrospective incluant les cas de tuberculose pulmonaire et pleurale vus au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2017 et juillet 2019.

Un total de 138 patients ont été inclus dans l’étude (88 cas de pleurésie tuberculeuse et 50 cas de tuberculose pulmonaire commune). Une prédominance masculine a été notée dans 72,5 % des cas avec un sex-ratio de 2,6. L’âge moyen était de 37,6 ans. Les facteurs de risques retrouvés ont été : le bas niveau socioéconomique (70,3 %), la promiscuité (20,3 %), l’absence de vaccination (5 %), le contage tuberculeux récent (31,9 %), le tabagisme (31,2 %), le cannabisme (10 %), la consommation de kif (14,5 %), l’alcoolisme (6,5 %), des comorbidités à type de diabète (8,7 %), HTA (8 %) et une néoplasie évolutive (3,2 %). Dans les formes pulmonaires, le diagnostic a été retenu par microscopie direct chez 24 patients (48 %), par genXpert chez 21 patients (36 %), par l’association de ces deux examens chez 5 patients (10 %) et par culture chez 3 patients (6 %). Dans les pleurésies tuberculeuses, la ponction biopsie pleurale a été réalisée chez 80 patients (91 %). L’étude anatomopathologique a mis en évidence un granulome épithélio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse dans 70,4 % des cas. Le genXpert dans le liquide pleural est revenu positif dans 18,2 % des cas, la recherche de BAAR a confirmé l’origine tuberculeuse dans 4,5 % des cas. Chez 6 patients, nous avons retenu le diagnostic de pleurésie tuberculeuse sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Le délai diagnostique moyen a été de 5,6jours dans la tuberculose pulmonaire contre 14,8jours dans la pleurésie tuberculeuse.

La tuberculose est certes une pathologie infectieuse, mais l’existence de facteurs de risque contribue indéniablement à son développement. Le diagnostic bactériologique est utile pour les formes pulmonaires alors que l’anatomopathologie reste le meilleur moyen diagnostique pour les formes pleurales.