Le profil évolutif à long terme des cancers radio-occultes bronchiques primitifs (ROC) après traitement endobronchique local reste inconnu.

Évaluer les résultats à long terme de la photothérapie dynamique (PDT) chez les patients atteints de ROC.

Dans cette étude monocentrique, tous les patients ROC ayant eu une PDT à visée curative entre mars 1996 et juin 2018 ont été évalués sur le taux de réponse, la survie globale et spécifique au cancer du poumon. Le Photofrin (2mg/kg) a été administré, par voie intraveineuse, 48heures avant l’illumination de la tumeur. Cette illumination était réalisée à l’aide d’un laser de longueur d’onde de 630nm, à 200J/cm. Des fibres de diffusion cylindriques de 1 ou 2,5cm ont été utilisé. Une endoscopie et des biopsies ont été réalisées à 3 mois puis tous les 6 mois après la PDT jusqu’au décès du patient ou à la date de fin d’étude (1^er octobre 2018). L’analyse a été effectuée par patient et par lésion, en fonction de l’histologie et de la réponse.

Quatre-vingt-dix-sept patients et 129 lésions, dont 77 carcinomes in situ (CIS) et 52 carcinomes micro-invasifs (CMI) ont été traités. Le suivi médian était de 55,2 mois [28,22–87,7]. Une réponse complète (RC) a été obtenue chez 66 patients et 91 lésions, dont 76 % pour CIS et 48 % pour CMI (p=0,008). Au moment de la fin de l’étude, 74 patients étaient décédés, dont 56/77 patients CIS, 19/20 patients CMI, 40/62 patients répondeurs et 32/35 patients non répondeurs. La médiane de survie globale (OS) était respectivement de 55,22 mois et de 51,8 mois pour les répondeurs et les non-répondeurs à la PDT. OS ne différait pas entre CIS et CMI. Cependant, seulement 38/97 décès étaient imputables au cancer du poumon, dont 33/77 patients CIS et 5/20 patients sous CMI.

La PDT semble être une option de traitement efficace pour les CIS et les CMI, avec un meilleur taux de réponse pour les CIS, mais ne semble pas avoir une influence sur l’augmentation de la survie globale.