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Linfadenectomías retroperitoneales en tumores germinales no seminomatosos del testículo. Cirugía abierta y vías de acceso mínimamente invasivas - 17/02/20

[41-420]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(20)43365-1 
X. Durand a , J.-B. Beauval b, P. Chiron a
a Service d'urologie, Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
b Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 

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Resumen

La linfadenectomía retroperitoneal es una intervención de resección quirúrgica de tejido linfoganglionar, que constituye una parte integrante del tratamiento multimodal del cáncer de testículo. Las indicaciones de la linfadenectomía abarcan situaciones oncológicas diversas (cáncer localizado, metastásico de pequeño volumen, enfermedad avanzada). Para cada una de estas situaciones, los fundamentos de la intervención quirúrgica, así como los objetivos oncológicos son muy diferentes. El cirujano debe comprenderlos para adaptar la técnica de la intervención, en particular en cuanto a la extensión de los territorios resecados. La linfadenectomía retroperitoneal expone a los pacientes jóvenes a un riesgo de aneyaculación, que es un elemento central de las preocupaciones técnicas expuestas en este artículo. Este riesgo es un factor de peso tanto para las indicaciones como para las vías de acceso. Aunque la laparotomía media sigue siendo la vía de acceso de referencia, la laparoscopia, incluida la asistida por robot, está en fase de evaluación. Las vías mínimamente invasivas, por atractivas que sean, nunca deben desviar la intervención de su objetivo principal: el carácter completo de la resección del tejido linfoganglionar en un territorio seleccionado.

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Palabras clave : Testículo, No seminomatoso, Lumboaórtico, Linfadenectomía, Laparoscopia asistida por robot, Retroperitoneal


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