L’efficacité et la sécurité des thrombectomies mécaniques (TM) cérébrales réalisées sous anesthésie locale sont peu étudiées. Nous avons comparé les résultats des TM en utilisant deux stratégies d’anesthésie en première intention : anesthésie locale (AL) dans un centre et anesthésie générale (AG) dans un deuxième centre.

Étude rétrospective des TM de la circulation antérieure réalisés entre 01/01/2018 et 31/12/2018 dans deux centres français de la même région. Pendant cette période, les TM dans le centre A ont été effectués sous AL en première intention, et dans le centre B, toutes les TM ont été effectués sous AG.

Les deux populations de patients ont été appariées 1 :1 en utilisant un score de propension calculé en fonction des caractéristiques cliniques et d’imagerie à l’admission. Les résultats angiographiques et cliniques après TM ont été comparés entre les deux groupes appariés.

Pendant la période étudiée, 219 patients ont été traités dans le centre A et 142 dans le centre B. Après application du score de propension, 97 patients de chaque groupe ont été appariés 1 :1 en obtenant deux groupes avec des caractéristiques initiales similaires.

L’utilisation systématique de l’AG était associée avec une proportion plus importante de patients indépendants à 3 mois (modified Rankin Score≤2) (52,0 % vs 36,1 %, p=0,039, OR : 0,53 IC95 % : 0,33–0,87), un taux plus élevé de recanalisation mTICI 2b-3 (95,8 % vs 70,1 %, p<0,001, OR : 7,25 IC95 % : 2,55–28,38) et moins de complications procédurales (3,0 % vs 14,4 %, p=0,018, OR : 0,29 IC95 % : 0,07–0,91). Nous n’avons pas observé de différences significatives pour la mortalité à 90jours et les taux de transformation hémorragique symptomatique entre les deux groupes.

Dans cette étude, l’utilisation systématique de l’anesthésie générale pour les TM a été associée avec une meilleure reperfusion, moins de complications procédurales et une meilleure évolution clinique à 3 mois.