The indications for percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI) have been extended to include large dysfunctional right ventricular outflow tracts (RVOTs). Prestenting of the RVOT is commonly performed before PPVI in order to ensure a stable landing zone. The AndraStent XXL (AndraMed GmbH, Reutlingen, Germany), a cobalt-chromium stent with semi-open cell design, has unique mechanical properties in this indication but is no longer available in France.

To assess the efficiency of AndraStent XXL before PPVI.

In this retrospective multicentre cohort study, 86 AndraStents XXL were implanted in 77 patients in 6 centres.

PPVI was indicated mainly for pulmonary regurgitation (75.3%) in native or patched RVOT (88.3%). The stents were manually mounted on balloon catheters and delivered through sheaths using a conventional femoral approach. PPVI was performed successfully in 97.4% of patients after successful prestenting, generally during the same procedure (77.9%). There were no deaths associated with stent implantation, and four patients experienced five complications, mainly stent embolization, including one requiring surgery. Neither stent fracture nor dysfunction were observed in any patient during a mean follow-up of 19.2±8.7months. Stent analysis showed an excellent maximal stent expansion (97.1%) regardless of balloon size. A 22.3%±3.4 stent shortening with a 30mm balloon was observed.

Implantation of large cobalt-chromium AndraStent XXL stents is efficient for prestenting before PPVI.

Les indications de revalvulation pulmonaire percutanée ont été étendues aux larges voies de sortie du ventricule droit. La revalulvation pulmonaire percutanée est généralement précédée d’un prestenting de la voie de sortie du ventricule droit afin d’assurer une zone de largage stable. L’AndraStent XXL (AndraMed GmbH, Reutlingen, Allemagne), une endoprothèse en cobalt et chrome à mailles semi-ouvertes, possède des propriétés mécaniques uniques dans cette indication mais n’est plus disponible en France.

Évaluer l’efficacité de l’AndraStent XXL avant revalvulation pulmonaire percutanée.

Dans cette étude de cohorte rétrospective multicentrique, 86 AndraStents XXL ont été implantés chez 77 patients dans 6 centres.

La fuite pulmonaire etait l’indication principale de revalvulation (75,3 %) principalement dans des voies natives ou patchées (88,3 %). Les endoprothèses ont été sertis manuellement sur des ballons et implantées à travers des gaines en utilisant une approche fémorale conventionnelle. La revalvulation a été réalisée avec succès chez 97,4 % des patients lorsque l’endoprothèse avait été implantée avec succès, généralement au cours de la même procédure (77,9 %). Aucun décès n’a été associé à l’implantation d’une endoprothèse et quatre patients ont présenté cinq complications, principalement une embolisation de l’endoprothèse, dont une nécessitant une intervention chirurgicale. Aucune fracture ni dysfunction de l’endoprothèse n’ont été observés chez aucun patient au cours d’un suivi moyen de 19,2±8,7 mois. L’analyse des endoprothèses a montré une excellente expansion maximale de l’endoprothèse (97,1 %) quelle que soit la taille du ballon. Serti sur un ballon de 30mm, le raccourcissement de l’endoprothèse etait en moyenne de 22,3 %±3,4.

L’implantation d’une endoprothèse en chrome-cobalt AndraStent XXL est efficace pour pour créer une zone de largage avant revalvulation pulmonaire percutanée.