Quarante patients présentant une arthrodèse partielle du carpe ont été revus sur une période de neuf ans. Il s'agit d'une étude rétrospective visant à comparer l'arthrodèse des quatre os (30 poignets) à l'arthrodèse capitolunaire (11 poignets). La plupart des patients (12 cas) présentait un poignet type SLAC (Scapho Lunate Advanced Collapse) ou SNAC (14 cas) (Scaphoïd Non Union Advanced Collapse), sept cas d'arthroses primitives, une instabilité médiocarpienne, un syndrome de Fenton, un cas de maladie de Preiser et deux cas de maladie de Kienbock. Les 40 patients ont été réévalués par un même examinateur. En terme de mobilité, l'arthrodèse capitolunaire nous est apparue moins enraidissante que l'arthrodèse des quatre os, avec un gain moyen de 10° en flexion palmaire et 12° en inclinaison radiale. Sur la douleur, les deux types d'intervention sont comparables avec 90 % de poignets indolores dans l'arthrodèse des quatre os pour 81 % dans l'arthrodèse capitolunaire. La force de serrage était équivalente. La consolidation radiologique a nécessité neuf semaines dans les deux groupes étudiés. Les complications ont surtout été marquées par deux cas de pseudarthrodèse dans les suites d'arthrodèse capitolunaire. Nos résultats, en terme de mobilité et de la force, sont comparables avec les principales séries de la littérature. Nous n'avons pas retrouvé de résultat supérieur au reste de la série, lorsque la bascule dorsale du semi-lunaire a été réduite peropératoire (analyse d'une sous-série de 19 patients). L'arthrodèse des quatre os reste une bonne intervention sur les poignets type SLAC ou SNAC. L'arthrodèse capitolunaire est moins enraidissante, le risque étant la pseudarthrodèse.

Fourty patients with limited carpal fusion have been retrospectively reviewed. The aim of this study was to compare the results of four bone fusions (30 wrists) versus capitolunate fusion (11 wrists). Follow-up averaged 30 months with a range of 15-96 months. Twelve patients presented SLAC-wrist (scapho-lunate advanced collapse) and fourteen with SNAC-wrist (sapho-non union advanced collapse). There were seven cases of primitive wrist arthritis, one mid-carpal instability, one sequella of Fenton's syndrome, one Preiser's disease and two Kienbock's disease. All 40 patients were evaluated by the same observer. In terms of range of motion, the capito-lunate fusion led to better results than the four bone fusions with a gain of 10° in volar flexion and 12° in radial deviation. Results in term of post operative pain are similar in the two groups of patients with 90% painless wrist in four bone fusion and 81% with capito-lunate fusion. Results for strength were equivalent. Radiological bone fusion was obtained within nine weeks. Absence of fusion was observed in two patients with capito-lunate fusion. Our result in terms of joint motion and strength are similar to those found in the literature. Correction or not of the DISI deformity during the procedure did not affect the results (on 19 patients). The Four bone fusion procedure is still a good treatment in SLAC or SNAC wrist. Capito-lunate fusion remains a good choice, despite the risk of non-fusion.