Les transferts palliatifs de réanimation de l'extension du poignet et des doigts. À propos de 14 transferts pour paralysie radiale et dix transferts pour lésion plexique - 01/01/02
L.E. Bincaz, H. Cherifi, J.Y. Alnot * *Correspondance et tirés à part.
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Resumen |
L'étude rétrospective porte sur 23 hommes et une femme, d'âge moyen 36,2 ans, pris en charge de 1982 à 2000 avec un recul de 61 mois. Il s'agissait de 14 paralysies radiales isolées et de dix lésions plexiques ayant pour séquelle définitive une paralysie de l'extension de la main et des doigts. Les transferts ont été : 1) pour les paralysies radiales : PT sur ECRB, FCU sur ED EPL, PL sur APL EPB ; 2) pour les paralysies plexiques : PT ( ) ou FDS III ou IV ( ) sur ECRB, FCU ( ) ou FDS IV ( ) sur ED EPL, LP sur APL EPB et une arthrodèse de poignet et transfert FDS IV sur ED EPL, LP sur APL EPB. Les résultats ont été appréciés sur les mobilités de poignet, l'extension MP des doigts longs, l'ouverture de la première commissure, l'opposition du pouce, la prise de force et l'appréciation subjective du résultat. Pour les lésions radiales : les résultats sont excellents ( ) ou bons ( ). Une extension active du poignet de 38° est obtenue et une extension ° poignet en rectitude. L'opposition est conservée (Kapandji 8,2), l'ouverture commissurale est à 40° et la prise de force de 20 kg. Pour les lésions plexiques : les résultats sont excellents ( ) ou bons ( ). Une extension active du poignet de 32° est obtenue et un défaut extension MP à 16° poignet en rectitude. L'opposition est conservée (Kapandji 7,2), l'ouverture commissurale est à 38° et la prise de force de 13 kg. Les résultats fonctionnels sont satisfaisants, mais l'étude analytique montre une part d'effet ténodèse dans l'extension MP.
Mots clés : lésion plexus brachial ; paralysie radiale ; transferts tendineux.
Abstract |
This retrospective study is based on 23 males and one female, of an average age of 36.2 years that presented to us between 1982 and 2000 with an average follow up of 61 months, with fully established paralysis of wrist and fingers extension. Fourteen patients had isolated radial nerve palsy, while ten patients had brachial plexus lesions. 1) The tendon transfer for radial nerve palsy was: PT to ECRB, FCU to ED EPL and PL to APL EPB ; 2) for brachial plexus injury, the tendon transfer was : PT ( ) or FDS III or IV ( ) to ECRB, FCU ( ) or FDS IV ( ) to ED EPL, PL to APL EPB and wrist arthrodesis with transfert of FDS IV to ED EPL and PL to APL EPB. The results were evaluated according to the degree of wrist movement, MP extension of long fingers, opening of first commissure, thumb opposition, grip power and the subjective evaluation of results. Concerning the radial nerve palsy: results are excellent in nine cases and good in one case. An active extension of the wrist of 38° was obtained as well as MP extension of 0° with the wrist straightened. Thumb oppositioned was conserved (Kapandji 8.2), opening of the first commissure 40° and grip power was 20 kg. Concerning the brachial plexus lesions: results are excellent in five cases and good in the other five. An active wrist extension of 32° was obtained, as well as MP extension deficit of 16° with wrist straightened. Opposition was concerved (Kapandji 7.2), opening of first commissure of 38° and grip power of 13 kg. The functionnal results are satisfactory, but the analytic study shows some effect of tenodesis of MP extension.
Mots clés : plexus brachial injury ; radial palsy ; tendon transfers.
Esquema
Vol 21 - N° 1
P. 13-22 - 2002 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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