L’Institut National du Cancer (INCa) recommande d’inclure un score pronostique dans les comptes rendus d’IRM pelviennes réalisées pour caractérisation d’une masse annexielle afin d’orienter la prise en charge thérapeutique et diminuer la morbi-mortalité liée aux traitements chirurgicaux. La classification O-RADS IRM a été validée par l’American College of Radiology (ACR) et propose de classer les masses annexielles selon leur potentiel de risque de malignité à partir des caractéristiques morphologiques et des courbes de perfusion en IRM.

La présence d’implants péritonéaux suspects de carcinose fait d’emblée classer la lésion selon un score O-RADS 5. Le contenu liquidien, graisseux ou endométriosique pur fait classer la lésion en O-RADS 2, de même, que l’absence de rehaussement pariétal avec ou sans portion tissulaire. Une portion tissulaire en hyposignal T2 et hyposignal diffusion correspond à un score O-RADS 2. En présence d’une portion tissulaire, en signal T2 intermédiaire et/ou hypersignal diffusion, la courbe de perfusion doit être réalisée ; une courbe de type 1 classe la lésion en O-RADS 3, une courbe de type 2 en O-RADS 4 (si la paroi est rehaussée) et une courbe de type 3 en O-RADS 5. Les scores O-RADS 2 et 3 orientent vers un traitement conservateur et les scores O-RADS 4 et 5 orientent vers une chirurgie.

La classification des masses annexielles selon le score O-RADS IRM permet de renforcer la collaboration entre radiologues et gynécologues en homogénéisant les comptes rendus d’imagerie et permet d’orienter la prise en charge thérapeutique afin de réduire le risque de morbidité et de préserver la fécondité, pour les lésions avec un faible risque de malignité.

The National Cancer Institute (INCa) recommends including a prognostic score in the reports of pelvic MRI performed for characterization of an adnexal mass to guide therapeutic management and to reduce the morbidity and mortality linked to surgical treatments. The O-RADS MRI classification has been validated by the American College of Radiology (ACR) and proposes to classify adnexal masses according to their potential for risk of malignancy based on morphological characteristics and perfusion curves in MRI.

The presence of peritoneal implants suspected of carcinosis classifies the lesion according to an O-RADS 5 score. The liquid, fatty or endometriotic content makes the lesion classified in O-RADS 2, as well as the absence of parietal enhancement with or without solid tissue. A solid tissue in low signal in T2-weighted images and low signal in diffusion-weighted images corresponds to an O-RADS score 2. In the presence of solid tissue in intermediate signal in T2 and/or high signal in diffusion, the perfusion curve must be performed; a type 1 curve classifies the lesion into O-RADS 3, a type 2 curve into O-RADS 4 (if the wall is raised) and a type 3 curve into O-RADS 5. The O-RADS 2 scores and 3 refer to conservative treatment and O-RADS scores 4 and 5 refer to surgery.

The classification of adnexal masses according to the O-RADS MRI score makes it possible to strengthen collaboration between radiologists and gynecologists by homogenizing the imaging reports and to guide therapeutic management in order to reduce the risk of morbidity and preserve fertility, for lesions with a low risk of malignancy.