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Techniques récentes et émergentes dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de prostate symptomatique - 26/10/20

[41-273-D]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(20)42395-9 
M. Fourmarier a, , A. Chérasse b, V. Misrai c
a Service de chirurgie urologique, Centre hospitalier du Pays d'Aix, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence cedex 1, France 
b Service de chirurgie urologique, Clinique du Val d'Ouest, 39, chemin de la Vernique, 69130 Ecully, France 
c Chirurgie urologique, Clinique Pasteur, 45, avenue du Lombez, 31076 Toulouse cedex 3, France 

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Résumé

L'hyperplasie bénigne de prostate (HBP) est une cause fréquente de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) et son traitement chirurgical a été, pendant des années, l'adénomectomie par voie haute (AVH) et la résection trans-urétrale de prostate (RTUP). Depuis quelques années, des techniques dites « mini-invasives » sont apparues en concurrençant les techniques chirurgicales conventionnelles, notamment sur la réduction des effets indésirables sexuels et la morbidité. Ce travail consiste à décrire trois techniques qui semblent aujourd'hui intéressantes et accessibles en France, même si les modalités de remboursement ne sont pas établies : une technique non ablative, les implants intraprostatiques (UroLift®), et deux techniques ablatives, la thérapie par vapeur d'eau (système Rezum®) et l'aquablation (AquaBeam®). Les auteurs présentent leur mécanisme d'action, leur tolérance et leur technique. Il est à noter que ces techniques sont, aujourd'hui, insuffisamment évaluées et que seul le temps et les études multicentriques permettront leur acceptation et leur utilisation par les urologues.

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Mots-clés : Hyperplasie bénigne de prostate, Traitements chirurgicaux mini-invasifs, Rezum®, UroLift®, AquaBeam®


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