La moitié des patients atteints d’une néoplasie des voies aéro-digestives supérieures (VADS) sont dénutris à leur prise en charge. C’est particulièrement l’importance de la perte de masse musculaire (sarcopénie) qui semble être un élément fondamental. L’objectif de ce travail était de déterminer l’impact de l’état nutritionnel et de la sarcopénie sur les complications postopératoires en cancérologie des VADS.

Une étude rétrospective (novembre 2014–mai 2016) a été réalisée chez 92 patients opérés d’un carcinome épidermoïde des VADS. Les complications post- opératoires (30jours après l’intervention) ont été colligées et graduées selon la classification de CLAVIEN DINDO (5 stades). L’évaluation nutritionnelle était : anthropométrique (poids), biologique (albuminémie et Nutritional Risk Index (NRI)), tomodensitométrique (indice de masse musculaire au niveau de la 3eme vertèbre lombaire), et fonctionnelle (Short Physical Performance Battery). Cette évaluation avait lieu lors de la prise en charge initiale du patient et une prise en charge nutritionnelle était instaurée si nécessaire. Par ailleurs ont été recueillis les autres facteurs potentiels de complications post-opératoires (performance status, antécédents de radiothérapie, intoxication éthylo-tabagique…)

Cinquante-quatre % des malades étaient dénutris selon le NRI. Quarante et un pourcent ont eu une complication de stade ≥2. Les complications les plus fréquentes étaient l’infection et le trouble de cicatrisation. Le risque de complication était plus élevé en cas de dénutrition (62 % vs 17 %, p<0,001) et de sarcopénie (56 % vs 22 %, p<0,01) avec une durée moyenne d’hospitalisation allongée de 50 % (p=0,04).

La dénutrition et la sarcopénie sont des facteurs de risques indépendants de complications post-opératoires.