Donor heart shortage has extended the waiting time and increased the mortality of patients on the transplant waiting list. Widening old standard donor criteria has successfully increased the number of heart transplantations, but for many years, a valve disease in a donor heart has been considered a primary contraindication for organ donation.

To analyse the results of aortic and mitral valvular surgery in marginal donor hearts with valvulopathy before orthotopic heart transplantation.

Between January 2012 and November 2015, we performed 53 heart transplantations in our department. In four donors, echocardiography performed at the time of organ procurement showed a valvular disease: three had moderate-to-severe mitral regurgitation; and one had moderately severe aortic valve stenosis.

The mean bench mitral repair and aortic replacement time, aortic cross-clamp time and total ischaemic time were: 18 (range 7–25) minutes, 78.7 (range 57–98) minutes and 184 (range 89–255) minutes, respectively. Intraoperative transoesophageal echocardiography showed good mitral repair or aortic prosthetic valve function, and good right and left ventricular function. One patient died of infectious pneumonia after 1 month. The mean duration of follow-up for the patients discharged home was 75±13 months, and all have returned to an active unrestricted lifestyle.

Our limited series demonstrates that conventional valvular procedures performed on otherwise healthy donor hearts with mitral and aortic valve pathology can efficaciously expand the donor pool for orthotopic cardiac transplantation and decrease the mortality rate on the waiting list.

La pénurie de greffons cardiaque a allongé le temps d’attente et augmenté la mortalité des patients inscrits sur la liste de transplantation. L’élargissement des anciens critères du greffon du donneur a réussi à augmenter le nombre de transplantations cardiaques, mais pour nombreuses années, une maladie valvulaire du greffon du donneur a été considérée comme une contre-indication primaire au don d’organes.

Nous analysons les résultats de la chirurgie valvulaire aortique et mitrale dans les cœurs de donneurs marginaux avec une valvulopathie avant la transplantation cardiaque orthotopique.

Entre janvier 2012 et novembre 2015, 53 transplantations cardiaques ont été réalisé dans notre service. Dans 4 donneurs, l’échocardiographie, réalisée au moment de l’évaluation des greffons, a objectivé une maladie valvulaire. Trois présentaient une régurgitation mitrale de modérée à sévère et un, une sténose valvulaire aortique modérément sévère.

Le temps moyen de réparation mitrale et de remplacement aortique au banc, le temps de clampage aortique et le temps ischémique total étaient: 18 (min 7, max 25) minutes, 78,7 (min 57, max 98) minutes et 184 (min 89, max 255) minutes, respectivement. L’échocardiographie transœsophagienne peropératoire a montré une bonne réparation mitrale ou une bonne fonction de la prothèse valvulaire aortique, ainsi qu’une bonne fonction ventriculaire droite et gauche. Un patient est décédé d’une pneumonie infectieuse après un mois. Le suivi moyen des patients sortis à domicile a été de 75±13 mois et tous sont revenus à un mode de vie actif et sans restriction.

Notre série limitée montre que les procédures valvulaires conventionnelles, effectuées sur des cœurs de donneurs autrement sains avec une pathologie valvulaire mitrale ou aortique, peuvent augmenter efficacement le bassin de donneurs pour la transplantation cardiaque orthotopique et diminuer le taux de mortalité sur la liste d’attente.