La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme fréquent, sources d’handicap fonctionnel, pouvant retentir sur la qualité de vie (QDV) des patients. En TUNISIE, peu d’étude ont été réalisées pour l’évaluer, et d’où l’idée de ce travail.

Étude descriptive transversale incluant des patients suivis pour PR au service de rhumatologie de Monastir sur une période de 6 mois (février à juillet 2017). Les paramètres évalués étaient : la fatigue par l’inventaire multidimensionnel de la fatigue 20 (MFI-20) et l’échelle visuelle analogique (EVA fatigue), la capacité fonctionnelle par Health Assessment Questionnaire (HAQ), l’état dépressif par l’Échelle d’Anxiété et de Dépression (HAD), la QDV par Rhumatoid Arthiritis Quality of Life (RAQoL), la qualité de sommeil par Index de la Qualité de Sommeil de Pittsburgh (PSQI), et le profil sexuel par Female Sexual Function Index (FSFI) pour la femme et le Sexual Health Inventory for Men (SHIM) pour l’homme.

Cent patients étaient inclus dont l’âge moyen était de 55,8±10,5 ans avec une nette prédominance féminine. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 3,1±3 ans. Soixante-dix-huit pour cent des patients présentaient des destructions articulaires sur les radiographies standards. Le siège le plus fréquent était au niveau de la main (83,5 %). Au moment de l’examen le DAS 28 moyen des patients était de 4±1,2. Les PR modérément actives et très actives étaient prédominantes avec des pourcentages respectives de 55 % et 18 %. La moyenne de l’EVA fatigue et de score total de MFI-20 était respectivement de 56,2±15,87 et de 59,07±12,6. Tous les domaines étaient touchés notamment la fatigue générale, physique, et la réduction des activités. Le score moyen HAQ était de 1,38±0,91 : les domaines de « manger habillement ». Concernant l’état anxiodépressif, 63 % avaient une symptomatologie dépressive faible, modérée ou sévère (HAD-D≥8), et 31 % avaient une dépression certaine (HAD-D>10). Quarante pour cent avaient une symptomatologie anxieuse faible, modérée ou sévère (HAD-A≥8), et 16 % avaient une anxiété certaine (HAD-A>10). Quarante-trois pour cent des patients déclaraient un sommeil de mauvaise qualité. Les troubles de sommeil rapportés étaient : l’insomnie (PSQI>5) (65 %), une latence de sommeil supérieure à 31minutes (33 %), une durée de sommeil moins de 6heures par nuit (51 %). La dysfonction diurne n’a été rapportée que chez 2 % de la population. Parmi les femmes actives sexuellement (60/85), 56,66 % avaient un dysfonctionnement sexuel (FSFI≤26,55). Le manque d’excitation et la perte de désir étaient les troubles les plus rapportés. D’un autre côté, un dysfonctionnement sexuel était noté chez 8 hommes (53,33 %). Le trouble le plus rapporté était la dysfonction érectile. Le score moyen du RAQoL était de 19,78±8,25 : plus que la moitié de la population 53 % avait un score du RAQoL>20. Nous avons constaté une corrélation statistiquement significative et positive entre le DAS 28 VS de la maladie et : (la MFI-20 et l’EVA fatigue) (p<0,01), le HAQ (p<0,01), la QDV via RAQoL, l’état dépressif (HAD-D), la PSQI (p=0,009). Une corrélation significative et négative a été notée entre le FSFI et l’indice d’activité de la PR (p<0,01). Globalement nous avons conclu que les femmes avec PR avaient une QDV plus altérée que les hommes.

La stratégie « treat to target », a pour objectif d’inhiber l’inflammation systémique et de contrôler l’activité de la maladie. D’ou une amélioration de la QDV des patients atteints de PR et une réduction de l’impact socioéconomique imposé par la maladie à la fois pour les patients et pour la société.