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Coloscopie : technique et indications - 11/02/21

[9-013-B-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(20)82082-3 
C. Leandri a,  : Assistante spécialisée des Hôpitaux de Paris, S. Chaussade a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, R. Coriat a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gastro-entérologie, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Université Paris V, René Descartes, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La coloscopie est le principal examen dans le dépistage et le diagnostic du cancer colorectal. L'indication d'une coloscopie de dépistage est fonction du niveau de risque du patient et dépend principalement de l'âge, des comorbidités et des antécédents familiaux. La présence de symptômes doit faire réaliser une coloscopie diagnostique quel que soit le niveau de risque du patient. Au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales, la coloscopie peut aider au diagnostic et intervient dans la surveillance et le dépistage de lésions dysplasiques et néoplasiques. La coloscopie permet de réaliser des gestes thérapeutiques de certaines pathologies digestives. La réalisation de l'examen doit se faire dans un lieu dédié avec un matériel approprié en respectant les règles d'hygiène afin de garantir la qualité de l'examen et la sécurité du patient. Des critères de qualité de la coloscopie ont été établis comprenant une bonne qualité de la préparation colique définie à l'aide du score de Boston, un examen complet garanti par l'intubation cæcale documentée par des photos, l'identification des adénomes évaluée par le taux de détection des adénomes des opérateurs et la réalisation d'un traitement approprié de la lésion. Le recueil et la gestion des complications ainsi que le retour sur l'expérience du patient sont des éléments importants de qualité. Des recommandations précises pour le suivi doivent être formulées afin de limiter le risque de cancer d'intervalle. La morbidité de l'examen est faible et les complications peu fréquentes dominées par la perforation colique et l'hémorragie.

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Mots-clés : Coloscopie, Dépistage, Syndrome HNPCC, Polypose adénomateuse familiale


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