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Appendicite aiguë - 24/03/21

[9-066-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(20)88482-X 
D. Mege a, F. Borie, MD, PhD b,
a Service de chirurgie digestive et générale, Hôpital de la Timone, AP-HM, 278, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
b Service de chirurgie digestive B, CHU Carémeau, place du Professeur-Debré, 30029 Nîmes, France 

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Résumé

L'appendicite aiguë est la plus fréquente des urgences abdominales. Son incidence diminue d'année en année. Le plus souvent, elle est rencontrée chez l'adolescent ou l'adulte jeune. Elle peut se rencontrer aux âges extrêmes, sous forme atypique, posant alors un problème diagnostique souvent difficile associé à un pronostic défavorable. Le mécanisme le plus souvent responsable de l'appendicite aiguë est l'obstruction soit par une hyperplasie lymphoïde, soit par un stercolithe ou un corps étranger. L'appendice peut être le siège de lésions tumorales, c'est pourquoi la pièce opératoire doit systématiquement être envoyée en anatomopathologie. Le diagnostic est à la fois clinique, biologique et radiologique. L'échographie doit être réalisée en première intention chez des patients jeunes et les femmes enceintes. Le scanner abdominopelvien injecté est à réserver en première intention pour les formes atypiques d'appendicite aiguë et pour les sujets âgés. Si la prise en charge thérapeutique de l'appendicite aiguë a connu de nombreuses évolutions, l'appendicectomie constitue toujours le traitement de référence. La voie d'abord a longtemps été débattue, avec actuellement une supériorité de la laparoscopie. Le geste chirurgical est toujours encadré par une antibioprophylaxie, notamment en préopératoire. L'antibiothérapie seule ne peut pas être recommandée comme alternative au traitement chirurgical des appendicites non compliquées.

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Mots-clés : Appendicite, Histopathologie appendicite aiguë, Diagnostic appendicite aiguë, Traitement appendicite aiguë, Chirurgie appendicite aiguë, Antibiothérapie appendicite aiguë


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