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Histeroplastia de aumento - 06/04/21

[41-670]  - Doi : 10.1016/S1634-7080(21)45064-0 
L. Parisot-Liance a, P. Capmas a, b, c, J.-M. Levaillant a, H. Fernandez a, b, c
a Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Bicêtre, GHU Sud, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Inserm, Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations, U1018, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Faculté de médecine, Université Paris-Saclay, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 

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Resumen

La histeroplastia de aumento es una intervención quirúrgica destinada a restaurar una cavidad uterina triangular en el caso de la hipoplasia uterina, que son los úteros clasificados como U1a en la clasificación de la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) y de la European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) de 2013. Los úteros U1a son úteros en T o T-shaped uterus, con una constricción mediocavitaria responsable de un aspecto en «corazón de manzana» y con una hipertrofia miometrial de las caras laterales del útero, que le confieren una escasa distensibilidad. En Francia, el 66% de estas manifestaciones son secundarias a la toma de dietilestilbestrol, que se prescribió en ese país hasta 1977. La técnica quirúrgica debe emplear la energía bipolar mediante minirresectoscopios de 5 o 6 mm con gancho o con vaina de doble canal que permita la introducción de un electrodo bipolar 5 o 7 French, para evitar cualquier dilatación cervical a la vez que facilita la cirugía en una cavidad hipoplásica. Esta técnica se reserva a las pacientes con antecedentes de abortos a repetición o abortos tardíos, en quienes el estudio etiológico sólo muestra la malformación uterina, o con infertilidad primaria sin otra causa manifiesta o después de fracasos reiterados de técnicas de reproducción asistida. Los resultados muestran, desde el punto de vista anatómico, la restitución de una cavidad más distensible y más grande, una disminución significativa de la tasa de abortos del orden del 10-20% y unos resultados obstétricos que permiten el nacimiento de niños vivos en cerca del 60% de los casos. Además, esta técnica quirúrgica es extrapolable a las técnicas utilizadas para el tratamiento de las sinequias de tipo 4.

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Palabras clave : Malformación uterina, Útero en T, Ecosonografía, Histeroscopia, Minirresectoscopio, Fertilidad


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