L’efficacité de la ventilation non invasive (VNI) n’étant plus à démontrer dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA), les travaux présentés au Congrès de l’American Thoracic Society (ATS) 2004, à Orlando, se sont essentiellement attachés à promouvoir l’optimisation de sa pratique et de son utilisation. Les travaux sélectionnés et rapportés ici en soulignent les principaux aspects. Outre les indications et la sélection des patients, les facteurs susceptibles d’influencer l’optimisation de la VNI et son succès doivent prendre en compte l’interface utilisée et sa mise en place, le mode de ventilation appliqué et ses réglages, la surveillance et l’acquisition de la technique.