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Nouveaux hypolipémiants - 25/06/21

[60-667-H-60]  - Doi : 10.1016/S1877-7848(21)45592-9 
M. Farnier
 Équipe PEC2, EA 7460, Université de Bourgogne Franche-Comté, Service de cardiologie, CHU Dijon Bourgogne, 14, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

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Résumé

Le traitement par statine reste la pierre angulaire de la prise en charge d'une hypercholestérolémie, avec souvent nécessité d'une association avec ézétimibe pour atteindre les objectifs recommandés pour le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL)-cholestérol. Toutefois malgré un traitement par statine à la dose maximale tolérée associé à l'ézétimibe, de nombreux patients n'atteignent pas les objectifs LDL-cholestérol et d'autres thérapeutiques existent comme les inhibiteurs de PCSK9 (anticorps monoclonaux déjà disponibles et inclisiran en développement), et l'acide bempédoïque. Certains traitements spécifiques à l'hypercholestérolémie familiale homozygote (comme l'évinacumab) sont en développement. Au-delà d'agir sur le LDL-cholestérol, d'autres stratégies thérapeutiques permettent d'abaisser le taux des lipoprotéines riches en triglycérides : l'acide eicosapentaénoïque et le pémafibrate en développement. De nouvelles approches thérapeutiques laissent également espérer la possibilité de réduire les taux de lipoprotéine (a). En revanche, les stratégies visant à agir sur les HDL restent plus aléatoires. L'enjeu du futur sera de préciser comment choisir parmi les différentes possibilités d'associations thérapeutiques d'hypolipémiants en fonction du type d'anomalie lipidique et des caractéristiques cliniques du patient.

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Mots-clés : Hypolipémiants, Inhibiteurs de PCSK9, Acide bempédoïque, Lomitapide, Évinacumab, Acide eicosapentaénoïque, Pémafibrate, Volanesorsen


Esquema


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Traité de Médecine Akos 2021;24(2):1-6 [2-0222].


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