L'hypertension portale procède de deux mécanismes indissociables : une augmentation de la résistance et une hyperkinésie circulatoire. Une diminution de la résistance vasculaire systémique paraît instaurer ce syndrome hyperkinétique : elle induit une activation de systèmes vasoconstricteurs et d'épargne hydrosodée ; la volémie et l'index cardiaque augmentent. Ces mécanismes régulateurs finissent par être dépassés : la pression artérielle moyenne s'abaisse tandis que le sel et l'eau retenus en excès s'épanchent dans la cavité péritonéale.

Tant les vasodilatateurs que les vasoconstricteurs peuvent diminuer la pression portale. Aucune de ces deux grandes classes de médicaments ne comporte l'hypotenseur portal idéal, mais l'intérêt de les associer est actuellement établi.

Esquema

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