L’objectif est de comparer les caractéristiques des hyperparathyroïdies primitives (HPTP) et secondaires (HPTS) en rhumatologie.

Étude rétrospective menée au service de rhumatologie à l’hôpital universitaire de Monastir.

Il s’agit de 54 HPTS et 22 HPTP âgés respectivement de 52±19,9 ans, et de 60,8±4,5 ans avec une prédominance féminine. Les causes des HPTS étaient : l’insuffisance rénale (88,8 %) et le déficit en VitD (22,2 %). Les signes cliniques étaient dominés par des douleurs osseuses, des myalgies (57,4 %), un prurit (51,8 %). Les circonstances de découverte des HPTP étaient dominées par les signes généraux de l’hypercalcémie, les signes osseux. Les anomalies biologiques constatées au cours des HPTS étaient l’hypercalcémie (37 %), l’élévation des phosphatases alcalines (43 patients). Dans les HPTP, la calcémie moyenne était de 2,91±0,27mmol/L. La PTH était élevée chez tous nos patients. L’échographie cervicale a montré que dans HPTS, les glandes parathyroïdes étaient pathologiques chez 10 patients (4 glandes), 16 patients (2–3 glandes), 9 patients (une seule glande pathologique). Dans les HPTP, l’échographie cervicale a montré des glandes parathyroïdes pathologiques chez 18 patients. Une parathyroidéctomie subtotale était indiquée dans 25 % des cas d’HPTS, avec à l’examen extemporané une hyperplasie diffuse des 4 glandes (8 patients) et un adénome (5 patients). Une cervicotomie transverse classique, était réalisée chez 17 patients parmi les HPTP, avec à l’examen anatomopathologique un adénome parathyroïdien (72,7 %).

La chirurgie mini-invasive occupe une place importante dans la prise en charge des HPTP. Dans les HPTS, la parathyroïdectomie subtotale est le traitement chirurgical de choix.