Suscribirse

Les formes prolongées de la COVID-19 ou COVID long : formes cliniques et prise en charge - 05/02/22

Long COVID : clinical forms and management

Doi : 10.1016/j.mmifmc.2021.12.001 
Dominique SALMON CÉRON a, b, , Benjamin DAVIDO c, Roland TUBIANA d, e, Françoise LINARD a, Catherine TOURETTE TURGIS f, Pauline OUSTRIC g, h, Alain SOBEL a, i, Antoine CHERET j, k
a Service de Maladies Infectieuses et d'Immunologie, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Hôpitaux Universitaires Paris Centre, Hôtel Dieu, 1 Place du Parvis de Notre-Dame, 75004 Paris, France 
b Université de Paris, Paris, France 
c Services de Maladies Infectieuses, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Hôpital Raymond Poincare, Université Paris Saclay, Garches, France 
d Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix, Paris, France. 
e INSERM, Sorbonne Université, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (IPLESP UMRS 1136), Paris, France 
f Sorbonne-Université, Fondatrice de l'Université des patients, Paris, France 
g Association ApresJ20 Covid Long, France. 
h Appetite Control and Energy Balance Research Group, School of Psychology, University of Leeds, LeedsLS2 9JT, UK 
i Professeur émérite d'Immunologie Clinique à Paris-Est-Créteil. Praticien libéral en Immunologie Clinique, Paris, France 
j Service de Médecine interne et d'Immunologie clinique, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP),Université Paris-Saclay, Hôpital Bicêtre, France 
k Equipe Retrovirus, Infection et Latence, Institut Cochin - CNRS 8104 / INSERM U1016 / Université de Paris, Paris, France 

Auteur correspondant : Dominique Salmon Céron

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

Résumé

Au décours d'un épisode aigu de COVID-19 symptomatique, plus de 30 % des patients adultes ont encore des symptômes à 1-2 mois et 10 à 15 % à 6-8 mois. Il peut s'agir de symptômes persistants ou de nouveaux symptômes. Si les plus fréquents sont une fatigue sévère, une dyspnée et des signes neurocognitifs, de nombreux autres organes peuvent être atteints. Ces symptômes évoluent en général de façon fluctuante et sont souvent majorés par l'effort physique ou intellectuel. Avec le temps, ils évoluent de façon lente vers l'amélioration. L'absence de documentation virologique de l’épisode aïgu (la PCR n'ayant pu être faite et/ou la sérologie étant négative) n'exclut pas ce diagnostic. L'origine de ces symptômes n'est pas encore élucidée et certaines hypothèses sont en cours d'exploration, comme par exemple une persistance virale qui a été démontrée dans certains cas, une réponse inflammatoire notamment mastocytaire excessive, ou bien un défaut de l'immunité innée ou adaptative. Des facteurs génétiques et hormonaux sont possiblement associés. La prise en charge des patients doit être initiée dès le premier recours aux soins. Suite à une analyse approfondie des symptômes, des diagnostics seront portés et feront l'objet d'une prise en charge multidisciplinaire où les traitements symptomatiques et la rééducation tiennent une place importante. Si le recours à l'hospitalisation est rare, ces formes prolongées, maintenant appelées « COVID long », vont avoir un impact sociétal majeur nécessitant la mise en place de politiques publiques adaptées.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

As a result of an acute symptomatic COVID-19 episode, more than 30% of adult patients still have symptoms at 1-2 months and 10-15% at 6-8 months. These may be persistent symptoms or new symptoms. If the most common are severe fatigue, dyspnea and neurocognitive signs, many other organs may be affected. These symptoms generally evolve in a fluctuating manner and are often aggravated by physical or intellectual effort. Over time they evolve slowly towards improvement. The lack of virological documentation (PCR could not be made at the initial episode and/or serology is negative) does not exclude this diagnosis. The origin of these symptoms is not yet clear: a viral persistence has been demonstrated in some cases, an inflammatory response including excessive mastocyte activation, a defect of innate or adaptive immunity are hypotheses being explored. Genetic and hormonal factors may be associated. Patient management must be initiated at the first point of care. Based on a thorough analysis of the symptoms, diagnoses will be made which leads to a multidisciplinary management where symptomatic treatments and rehabilitation are important. While hospitalization is rare, these protracted forms, now known as” long COVID”, will have a major societal impact requiring the implementation of appropriate public policies.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : COVID long, Symptômes, Diagnostic, Hypothèses physiopathologiques, Prise en charge

KEYWORDS : Long COVID, Symptoms, Diagnostic, Pathophysiologic hypotheses, Management


Esquema


© 2021  Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF). Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 1 - N° 1

P. 24-33 - janvier 2022 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • COVID-19 : les thérapeutiques
  • Yousra KHERABI, François-Xavier LESCURE, Yazdan YAZDANPANAH, Nathan PEIFFER-SMADJA
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Place des virus respiratoires dans les pneumonies aiguës communautaires de l'adulte : quels changements depuis la Covid-19 ?
  • Paul Loubet, Donia Bouzid, Marie-Pierre Debray, Benoit Visseaux

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.