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Explorations fonctionnelles respiratoires et polysomnographies chez le nourrisson et l'enfant : aspects pratiques - 09/02/22

[4-063-B-60]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(22)42635-4 
N. Beydon a, c, , G. Aubertin b, c, J. Taytard b, d
a Unité fonctionnelle d'explorations fonctionnelles respiratoires et somnologie, Service de physiologie, Hôpital Trousseau, AP-HP.Sorbonne-université, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Service de pneumologie pédiatrique, Hôpital Trousseau, AP-HP.Sorbonne-université, Paris, France 
c Inserm U938, Sorbonne Université, Hôpital Saint-Antoine, 184, boulevard du Faubourg-Saint-Antoine, 75011 Paris, France 
d Inserm UMRS1158, Neurophysiologie respiratoire expérimentale et clinique, Sorbonne Université, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La réalisation d'explorations fonctionnelle respiratoire (EFR) et du sommeil chez l'enfant demande une expertise importante et nécessite d'utiliser des techniques et des normes adaptées. Cela est vrai en particulier chez le jeune enfant (préscolaire), chez lequel la réalisation de certaines techniques est impossible (spirométrie forcée par exemple). Les normes dépendent pour la plupart du sexe, de l'âge, de la taille et de l'origine ethnique des patients, et ne peuvent pas être extrapolées à partir de celles utilisées chez l'adulte. Il faut donc utiliser les normes définies par les experts aux niveaux international et national. L'EFR recherche un syndrome obstructif ou un syndrome restrictif, ou encore une association des deux. Les pathologies les plus fréquemment explorées en EFR chez l'enfant sont les pathologies bronchiques donc obstructives, au premier rang desquelles se trouve l'asthme. Dans ce contexte, l'étude de la réactivité bronchique est régulièrement réalisée sous forme de tests de bronchodilatation ou de bronchoconstriction selon la présentation clinique et les résultats de la fonction respiratoire de base. Les autres pathologies suivies en EFR sont les pathologies malformatives ou acquises du poumon, de la cage thoracique ou neuromusculaires. Pour l'exploration des troubles du sommeil, la polysomnographie (PSG) de nuit est l'examen de référence, mais la polygraphie ventilatoire (PGV), examen plus simple, peut être utilisée dans certains cas. Les troubles du sommeil retrouvés chez l'enfant sont les anomalies de la durée du sommeil, les parasomnies, les troubles respiratoires au cours du sommeil et enfin les troubles du rythme circadien. En cas de syndrome d'apnées obstructives du sommeil clinique, une PSG est indiquée en première intention uniquement avant l'âge de 3 ans, en cas de comorbidité(s) associée(s) ou de risque opératoire, ou en l'absence d'obstacle oto-rhino-laryngologique (ORL) (en particulier pas d'hypertrophie amygdalienne ou des végétations) à la nasofibroscopie réalisée par un médecin ORL.

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Mots-clés : Obstruction bronchique, Pathologies restrictives pulmonaires, Diagnostic, Polygraphie ventilatoire, Sommeil, Enfant


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  • L. Donato, A. Herzog, T.M.H. Tran

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