Chez les patients atteints de cancer, le risque de récidive de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est élevé, même en cas de traitement anticoagulant bien conduit. Le score d’Ottawa modifié est un score de probabilité clinique permettant de stratifier les patients avec cancer et MTEV en risque faible (score<0), intermédiaire (score=0) ou élevé (score≥1) de récidive de MTEV dans les 6 premiers mois d’anticoagulation curative. Notre objectif était d’évaluer ses performances diagnostiques dans la cohorte prospective TROPIQUE.

TROPIQUE est une cohorte multicentrique, prospective et observationnelle de patients avec cancer ayant présenté un premier épisode de MTEV objectivement confirmé traités par HBPM pour une durée de 6 mois. Le score d’Ottawa a été calculé rétrospectivement (+1 point pour chacun des items suivants : sexe féminin, cancer du poumon, antécédent de MTEV, et −1 point pour cancer du sein et absence de métastases). Le critère d’évaluation principal était la survenue d’une récidive de MTEV dans les 6 premiers mois de traitement. Les courbes d’incidence cumulée des différents groupes ont été comparées par le test de Gray, en prenant en compte le décès comme risque compétitif. Les performances diagnostiques du score ont été évaluées par l’analyse des courbes ROC.

Au total, 409 patients prospectivement inclus dans TROPIQUE ont été analysés en intention de traiter. Le score d’Ottawa était élevé (≥1) chez 39,1 % des patients. Parmi les 409 patients analysés, 19 (4,6 %) ont présenté une récidive de MTEV au cours du suivi, et 146 patients (35,7 %) sont décédés. L’incidence cumulée des récidives de MTEV à 6 mois a été de 5,9 % (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 3,8–9,2) dans l’ensemble de la population, et de 6,1 % (IC95 % : 3,6–10,4) vs 5,8 % (IC95 % : 2,6–12,6) dans les groupes à risque faible ou intermédiaire et à risque élevé (p=ns), respectivement. L’aire sous la courbe ROC pour le score d’Ottawa a été de 0,517 (IC95 % : 0,455–0,579), sa sensibilité pour un seuil≥1 de 0 %, sa spécificité de 95 %, et son indice de Youden de −0,045.

Les résultats des études de validation du score d’Ottawa varient selon la population étudiée. Nos résultats sont en accord avec ceux des analyses rétrospectives du registre international RIETE et de la cohorte PREDICARE, qui rapportent de faibles performances diagnostiques.

Dans la cohorte TROPIQUE, le score d’Ottawa n’a pas permis d’identifier des patients à haut risque de récidive de MTEV.