L'accident ischémique cérébral (AIC) en phase aigüe est une urgence thérapeutique nécessitant un protocole d'IRM rapide et informatif. Notre objectif était d’évaluer la performance de séquences ultra-rapides, acquises en moins de 2 minutes via un prototype multi-shot multi-contrast echoplanar imaging (msEPI), comparativement au protocole de référence.

Les inclusions intéressaient les sujets admis en urgence pour suspicion d'AIC aigu à l'Hôpital Saint-Philibert, Lomme, nécessitant une exploration en IRM. Chaque sujet bénéficiait d'un protocole en IRM 3T (MAGNETOM Vida, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) comprenant les séquences de référence FLAIR, Diffusion, SWI (durée: 7 min 27) et les séquences msEPI FLAIR, T2EG, Diffusion (durée: 1 min 54). Une analyse en aveugle de chaque jeu de séquences était réalisée par 2 neuroradiologues, évaluant la diffusion (détection, localisation, nombre de lésions), le FLAIR (ralentissement de flux, visibilité lésionnelle) et le T2EG/SWI (remaniements hémorragiques, thrombus). Une analyse statistique fut réalisée pour calculer la concordance entre les deux protocoles.

173 sujets furent inclus de janvier à octobre 2021, dont 80 patients présentant un AIC aigu. L'analyse statistique indiquait une concordance presque parfaite entre les séquences msEPI et le protocole de référence, concernant en diffusion la détection, localisation et nombre de lésions (coefficient  de 0,98, 0,98 et 0,87), en FLAIR la visibilité lésionnelle et le ralentissement circulatoire (coefficient de 0,93 et 0,89). La concordance était forte pour le T2EG concernant la visualisation du thrombus (=0,64), et faible concernant les remaniements hémorragiques (=0,38). Les diagnostics différentiels étaient détectés similairement par les deux protocoles (=1).

Les séquences msEPI permettent une détection ischémique et des diagnostics différentiels performantes en moins de 2 minutes. La détection de thrombus et de remaniements hémorragiques est moins performante en msEPI T2EG qu'en SWI, ceci étant biaisé par les différences techniques des deux séquences (figures 1-2) (reference 1)