Un effet indésirable est survenu après instauration d’un thymorégulateur dans un établissement spécialisé en santé mentale. Cette hyperparathyroïdie a été diagnostiquée chez un patient bipolaire de 46 ans suite à une réintroduction du lithium dans le cadre d’une rupture thérapeutique.

Pour différencier une hyperparathyroïdie primaire d’une cause iatrogène, différentes méthodes ont été utilisées. Une analyse pharmaceutique de l’ordonnance, une revue de la littérature, une réunion de concertation pluridisciplinaire ainsi qu’un bilan clinique et biologique ont été réalisés.

L’analyse de cet effet indésirable n’a pas pu être mené jusqu’au bout en raison de la sortie du patient de l’établissement et de la difficulté à faire pratiquer les examens urinaires. Cette particularité a représenté un grand frein dans l’identification d’une cause iatrogène. Pourtant, le lithium serait fortement responsable de l’hyperparathyroïdie diagnostiquée.

Malgré l’absence de résultats, ce cas patient nous a apporté une meilleure connaissance de la maladie et a amélioré la prise en charge des autres patients sous thymorégulateur. À l’avenir, il pourrait être intéressant de doser la PTH en même temps que la calcémie lors de l’instauration du lithium pour prévenir l’apparition d’une hyperparathyroïdie.

An adverse event occurred after initiation of a thymoregulator in a specialized mental health facility. This hyperparathyroidism was diagnosed in a 46-year-old bipolar patient following reintroduction of lithium in the context of a therapeutic break.

To differentiate a primary hyperparathyroidism from an iatrogenic cause different methods were used. A pharmacological analysis of the prescription, a review of the literature, a multidisciplinary consultation meeting as well as a clinical and biological assessment were performed.

The analysis of this adverse event could not be completed because of the patient's discharge from the institution and the difficulty in having the urinary examinations performed. This particularity was a major obstacle in identifying an iatrogenic cause. However, lithium would be strongly responsible for the diagnosed hyperparathyroidism.

Despite the lack of results, this case study has given us a better knowledge of the disease and has improved the management of other patients on thymoregulators. In the future, it could be interesting to measure PTH at the same time as blood calcium levels when lithium is introduced to prevent the appearance of hyperpaprathyroidism.