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Ragadi anali - 10/05/22

[4-0590]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(22)46811-2 
P. Godeberge  : MD
 Centre de proctologie, 10, rue Jean-Richepin, 75116 Paris, France 

Riassunto

La ragade anale (RA) è una lacerazione nella parte distale del canale anale. È localizzata principalmente dietro al margine anale. La sua diagnosi è esclusivamente clinica. Il sintomo dominante è un dolore talvolta violento, ritmato dalle defecazioni. La RA si osserva quando si dispiega il margine. È soprattutto idiopatica, conseguenza del passaggio di feci dure. Il trattamento di prima linea associa lassativi, lubrificanti topici e varie sostanze che alleviano lo spasmo dello sfintere. Diventando cronica, la ragade è accompagnata da annessi (cappuccio cutaneo, ipertrofia papillare a monte). Dopo diversi tentativi medici, si può prendere in considerazione la chirurgia. Indipendentemente dalla tecnica chirurgica, è possibile un'incontinenza anale minore da sequele. La dilatazione anale è abbandonata. In caso di sanguinamento o di diarrea anche intermittente, si deve discutere una colonscopia. Le ragadi o le ulcerazioni anali pongono problemi diversi anche se a volte è possibile una confusione tra di esse. Sono spesso molteplici nel contesto di una patologia dermatologica infettiva o tossica, comprese le infezioni a trasmissione sessuale. In particolare, la RA deve essere distinta soprattutto da un cancro su ragade o da una lesione perineale della malattia di Crohn.

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Parole chiave : Ragade anale, Morbo di Crohn, Fissurazione, Sfinterotomia, Anoplastica, Dolore anale, Cancro dell'ano


Esquema


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