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Hidradenitis supurativa - 13/05/22

[98-820-A-20]  - Doi : 10.1016/S1761-2896(22)46475-2 
J. Revuz
 4, square Lagarde, 75005Paris, France 

Resumen

La hidradenitis supurativa (HS), hidrosadenitis supurativa o enfermedad de Verneuil es una enfermedad inflamatoria supurativa y cicatricial de los folículos pilosebáceos, que afecta a los grandes pliegues, donde se localizan las glándulas sudoríparas apocrinas: regiones axilares, inguinales, sub e intermamarias, perineales, perianales y glúteas. Se caracteriza por la aparición de nódulos profundos y recurrentes, dolorosos, que evolucionan hacia la abscedación y la supuración, y en las formas más graves, hacia la formación de fístulas, de túneles («sinus») y de cicatrices hipertróficas y fibrosas muy características «en puente». Su prevalencia es del 1%; se observa en ambos sexos, en el adulto joven, pero con predominio femenino. Su asociación con el tabaquismo y el sobrepeso es muy significativa. Su etiología, sin embargo, sigue sin conocerse bien: las alteraciones de la pared de los folículos y las anomalías de la inmunidad innata son sus dos pilares; se detecta un antecedente familiar en más de un tercio de los pacientes. El tratamiento de los pacientes es el propio de una enfermedad crónica: tratamientos prolongados, seguimiento, apoyo psicosocial. El tratamiento es médico y quirúrgico: varios antibióticos permiten controlar las formas moderadas de la enfermedad; el uso de agentes «biológicos», en particular de los anti-TNF (antifactor de necrosis tumoral), se reserva para las formas graves, resistentes a los antibióticos; la exéresis de las lesiones no controlables mediante tratamiento médico consigue mejorías importantes; algunos láseres también pueden estar indicados. Las exéresis amplias se reservan para las formas que han provocado lesiones extensas irreversibles.

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Palabras clave : Enfermedad de Verneuil, Hidradenitis supurativa, Anti-TNF


Esquema


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