Cas clinique

VASCULITE CUTANÉE RÉVÉLATRICE D'UNE MALADIE DES GRIFFES DU CHAT

P. SCHMOOR (1), H. DARIE (1), F. MACCARI (1), P. GROS (2), P. MILLET (1)

Introduction.

Nous décrivons une maladie des griffes du chat révélée demanière originale par un purpura vasculaire. Nous discutons le rôle de

Bartonellahenselae

dans le déclenchement de cette vasculite cutanée.

Observation.

Une femme de 49 ans avait un purpura vasculaire sans fièvre.L'histologie cutanée objectivait une vasculite leucocytoclasique. Sur le dos de la maingauche, une cicatrice d'une griffure de chat était visible chez cette malade possédantcet animal. En quelques jours, apparaissaient deux adénopathies épitrochléennes gauchesinflammatoires évoluant vers la fistulisation. Une maladie des griffes du chat étaitconfirmée par la sérologie et surtout par la mise en évidence par PCR de

Bartonellahenselae

dans le pus ganglionnaire. Le purpura vasculaire disparaissait spontanémenten 3 semaines. Des adénopathies axillaires gauches apparaissaient et évoluaientvers la fistulisation. La guérison survenait après 10 mois d'évolution et quatretraitements antibiotiques.

Discussion.

Deux arguments sont en faveur de la responsabilité de

Bartonellahenselae

dans cette vasculite : la simultanéité des deux affections etl'absence d'autre cause de vasculite cutanée. Cette malade n'avait pas d'endocardite à

Bartonellahenselae

qui aurait expliqué cette vasculite. Une seule observation de vasculiteleucocytoclasique cutanée a été décrite lors d'une maladie des griffes du chat. Lecaractère exceptionnel de cette association, tient peut-être à la méconnaissance deformes frustes ou asymptomatiques de maladies des griffes du chat.

Bartonella henselae

peut vraisemblablement être ajouté à la longue liste des agents infectieux susceptiblede déclencher une vasculite d'hypersensibilité.

Background.

We describe a case of cat-scratch disease ingnaugurated by vascularpurpura and discuss the role of the causal agent,

Bartonella henselae

.

Case report.

A 49-year-old woman presented vascular purpura without fever. Skinbiopsy demonstrated leukocytoclasic vasculitis. She owned a cat and a had a scratch scaron the back of her left hand. A few days later, two inflammatory epitrochlear lymph nodessuppurated. Cat-scratch disease was confirmed by serology and PRC analysis of pusaspirated from the nodes. The purpura resolved spontaneously in three weeks. Left axillaryadenopathy developed and suppurated. In spite of four antibiotics, the nodes subsided onlyten months later, leaving scars.

Discussion.

Two arguments favor

Bartonella henselae

as the causal agentin this cutaneous vasculitis. The simultaneous onset of the two diseases and the absenceof another cause of vasculitis. This patient did not have

Bartonella henselae

endocarditiswhich could have explained this vasculitis. Only one case of hypersensitivity vasculitishas been described during cat-scratch disease. The exceptional feature of this associationis perhaps the result of the unawareness of moderate or asymptomatic cat-scratch disease.

Bartonellahenselae

was possibility caused hypersensitivity vasculitis.

S

CHMOOR

P., D

ARIE

H., M

ACCARI

F., G

ROS

P., M

ILLET

P.