Las fracturas del extremo distal del húmero en el niño son frecuentes y dejan secuelas si el tratamiento es inadecuado. Representan el 20% de las fracturas de los miembros en traumatología infantil. La osificación progresiva de la paleta humeral desde el nacimiento hasta los 12 años modifica el aspecto radiológico de la paleta humeral a cada edad y a veces dificulta la interpretación de las imágenes radiológicas. Debe buscarse la restitución de las relaciones anatómicas, al contrario de otras fracturas pediátricas, en las que los defectos de reducción son aceptables. Las fracturas supracondíleas, extraarticulares, pueden dar lugar a complicaciones inmediatas y graves, en particular vasculares. Se las debe considerar urgencias terapéuticas, para de este modo evitar el desarrollo de un edema significativo que pudiera dificultar el tratamiento. En las fracturas articulares, del cóndilo externo o más raramente interno, el objetivo de la indicación quirúrgica es restaurar el espacio articular, a menos que el estudio por imagen demuestre la ausencia total de desplazamiento. Las fracturas supra e intercondíleas, infrecuentes, son el resultado de un traumatismo de alta energía. En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico, aunque la conducta varía en función del grado de maduración esquelética. Las fracturas apofisarias, del epicóndilo interno o externo, son equivalentes a las avulsiones ligamentosas y a menudo se asocian a una luxación del codo. La incarceración intraarticular de estas apófisis después de la reducción de una luxación del codo es una complicación posible y grave si no se trata. Tras una breve reseña sobre la anatomía radiológica del codo, en este artículo se detallará la conducta terapéutica ante cada una de estas fracturas en el niño.