Évaluation de la sémiologie fonctionnelle, endoscopique et tomodensitométrique d’une cohorte de patients atteints de rhinites respiratoires chroniques (RRC). Le concept de RRC repose sur l’individualisation anatomique, pathophysiologique et sémiologique du nez respiratoire au sein de l’organe naso-sinusien, qui a été démantelé en trois nez par l’étude parallèle de son évolution et de son développement développé dans la théorie évo-dévo des origines du nez, de la base du crâne antérieure et du tiers moyen de la face.

Étude rétrospective monocentrique d’une cohorte de 28 patients (16 hommes et 12 femmes âgés de 19 à 69ans) atteints de RRC. Objectif principal : description de la symptomatologie clinique, endoscopique et scanographique de cette cohorte. Objectif secondaire : comparaison de la symptomatologie clinique et scanographique des RRC à celle d’un groupe contrôle de 31 patients atteints d’une polypose nasale (PN). La sémiologie endoscopique des RRC était analysée consensuellement sur enregistrements vidéo à l’aide d’une grille préétablie. L’auto-questionnaire DyNaChron servait à comparer intensité de la symptomatologie et altération de la qualité de vie. L’odorat était comparé à partir du Sniffin’ Sticks test. Les opacités scanographiques des RRC et PN étaient comparées avec le score sinusien de Lund-Mackay et un score spécifique d’opacités ethmoïdales.

La nasofibroscopie des RRC notait l’association constante de signes inflammatoires ou œdémateux des cornets inférieurs ou moyens avec des signes d’hypersécrétion. Les opacités ethmoïdales associées aux RRC étaient discrètes et significativement moins importantes que celles associées à la PN (p<0,0001), et siégeaient préférentiellement dans le compartiment médial au contact de la fente olfactive (p<0,0001). Le bilan allergologique était positif chez 17 des 28 RRC. Le dysfonctionnement nasal chronique des RRC et des PN était proche, mais l’altération de l’odorat (p<0,0001) était significativement moindre dans les RRC.

L’entité RRC ressemble cliniquement à la maladie atopique du compartiment central. Dans les deux entités, la nasofibroscopie découvre des lésions inflammatoires circonscrites aux fosses nasales sans opacité ethmoïdale signifiante au scanner, observation qui paraît contredire le concept d’unicité physiopathologique de la muqueuse respiratoire.