L'inversion utérine puerpérale est une complication obstétricale rare (fréquence estimée : 1/1200 à 1/28 000 accouchements) mais grave, survenant en post-partum et correspondant à l'invagination du fond utérin à l'intérieur du corps utérin, voire à travers le col utérin. Sa gravité est liée à l'hémorragie du post-partum et à l'état de choc qui l'accompagnent fréquemment. Son diagnostic est clinique. Son traitement est une urgence et le pronostic maternel dépend de la rapidité de la réduction de l'inversion. La réduction de l'inversion peut être rendue difficile par la constitution, par le col utérin œdématié, d'un anneau rigide strangulant le corps utérin. Dès le diagnostic établi, une tentative de réduction manuelle par voie vaginale doit immédiatement être débutée, en laissant le placenta en place si la délivrance n'a pas eu lieu précédemment. Des thérapeutiques utérorelaxantes (trinitrine/β2-mimétiques), voire une anesthésie générale, doivent être proposées en l'absence de réussite rapide de la réduction manuelle pour faciliter cette dernière. Après réduction de l'inversion utérine, un traitement utérotonique associé au maintien de la main intra-utérine jusqu'à obtention d'un tonus utérin satisfaisant permettent de prévenir la récidive immédiate. En cas d'échec de la réduction manuelle, la technique de O'Sullivan peut être tentée : elle correspond au remplissage du vagin avec 2 à 4 litres de sérum physiologique chaud, permettant le repositionnement de l'utérus par pression hydrostatique. En cas d'échec, une réduction chirurgicale de l'inversion doit être réalisée par voie vaginale ou par laparotomie. La prise en charge anesthésique est également une urgence, elle doit se faire en parallèle de cette prise en charge obstétricale, elle comprend les mesures anesthésiques habituelles de prise en charge de l'hémorragie du post-partum et de l'état de choc. Estimé entre 20 et 75 % au début du XX^e siècle, le taux de mortalité maternelle liée à l'inversion utérine est désormais proche de zéro.