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Rischio chimico maggiore: organizzazione della risposta del sistema sanitario - 07/11/22

[24-127-A-10]  - Doi : 10.1016/S1286-9341(22)47153-5 
J.-M. Philippe a, h , C. Bertrand b, C. Ammirati c, C. Amsallem c, M. Wakim d, J.-M. Dean d, M. Heidet b, P. Cano e, f, S. Beaume g
a Département d'anesthésie-réanimation, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service d'aide médicale urgente (Samu) 94, CHU Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
c Samu 80, CHU d'Amiens, place V.-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 
d Direction générale de la santé - Sous-direction veille et sécurité sanitaire, 14, avenue Duquesne, 75007 Paris, France 
e Centre national civil et militaire de formation et d'entraînement aux événements de nature nucléaire, radiologique, biologique, chimique et explosive (CNCMFE NRBC-E), 1070, rue du Lieutenant-Parayre, 13100 Aix-en-Provence, France 
f Samu 13, Hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
g 10e Centre médical des Armées Marseille, NRBC-E de l'État-major interministériel de zone (EMIZ) Sud, 111, avenue de la Corse, BP 10026, 13568 Marseille cedex 2, France 
h Direction générale de la santé, 14, avenue Duquesne, 75007 Paris, France 

Riassunto

Il rischio chimico maggiore, prevalentemente industriale, fa parte della vita quotidiana delle popolazioni che vivono nelle aree urbane e richiede una pianificazione operativa basata sui principi della medicina delle catastrofi. Il Servizio di soccorso medico urgente (Samu), le squadre del Servizio mobile di urgenza e rianimazione (Smur) e le strutture sanitarie devono essere preparati. Non appena viene chiamato il Samu, il sospetto di un tale evento si basa su una sintomatologia comune delle vittime presenti contemporaneamente nello stesso luogo. Le equipe mediche in loco devono mantenere una distanza di sicurezza, raggruppare le vittime e avviare la decontaminazione di emergenza. L'organizzazione preospedaliera si basa sul dispositivo di Organizzazione della risposta di sicurezza civile (ORSEC), piano particolare di intervento (PPI), piano ORSEC numerose vittime (NOVI), o anche sulla versione dipartimentale del piano governativo nucleare, radiologico, biologico o chimico (NRBC) e sul piano nazionale di risposta ai gravi incidenti nucleari o radiologici. La gestione delle vittime e del loro percorso di cura nel sistema sanitario è fornita come parte del dispositivo Organizzazione della risposta del sistema sanitario in situazioni sanitarie eccezionali (ORSAN) complementare al dispositivo ORSEC, previo regolamento medico da parte del Samu. Il piano ORSAN nucleare, radiologico e chimico (NRC) è sviluppato dall'Agenzia regionale di sanità (ARS). In presenza di numerose vittime, viene attivato dal prefetto il piano ORSEC NOVI e congiuntamente viene attivato il piano ORSAN per l'accoglienza in massa delle vittime (AMAVI). Le strutture sanitarie di prima linea e persino di seconda linea forniscono assistenza alle vittime intossicate, che possono arrivare spontaneamente. Il rischio di trasferimento di contaminazione deve essere affrontato a monte delle strutture di emergenza. Al ricevimento dell'allerta da parte del Samu e/o dell'ARS, viene attivato il “piano bianco” di livello 2 (sezione NRC) insieme alla funzione di direttore medico di crisi (DMC). Qualsiasi struttura sanitaria deve essere in grado di rilevare un tale evento, di garantire l'accesso, di indirizzare le persone in un'area predefinita e di eseguire autonomamente una decontaminazione d'urgenza.

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Parole chiave : Rischio chimico, Contaminazione, Decontaminazione, Medicina d'urgenza, Medicina delle catastrofi, Pianificazione, Triage, Tossici


Esquema


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Médecine d'urgence 2021;15(2):1-16 [25-030-H-30].
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