La restriction de croissance fœtale (FGR), anciennement retard de croissance intra-utérin, correspond à deux entités distinctes. La FGR à début précoce complique 0,5 à 1 % des grossesses. C'est une pathologie clairement définie et grave : son diagnostic est habituellement facile en raison de l'association à une prééclampsie et des anomalies des Doppler utérin et ombilical, le poids de naissance est souvent inférieur au troisième centile et la mortalité périnatale est significative. Le principal problème est celui des critères justifiant une extraction fœtale à distance du terme. Le Doppler à l'artère ombilicale et au ductus veineux et la variabilité à court terme du rythme cardiaque fœtal ont une place essentielle dans la surveillance et les indications d'extraction fœtale. La FGR à début tardif complique environ 5 % des grossesses. À l'inverse de la précédente, c'est une pathologie mal définie. Le diagnostic différentiel avec les enfants constitutionnellement petits est difficile car la prééclampsie est rare, les Doppler utérin et ombilical souvent normaux, et le poids de naissance souvent entre les troisième et dixième centiles. Les indications du déclenchement artificiel du travail ne sont pas consensuelles et il y a un risque important de prise en charge inadaptée et iatrogène pour les faux positifs du dépistage.