Les traumatismes palpébraux représentent un motif de consultation classique aux urgences ophtalmologiques. Une bonne analyse des lésions est importante pour bien orienter la prise en charge du patient. L'examen ophtalmologique est fondamental afin de rechercher une contusion oculaire, une plaie de cornée ou une plaie sclérale. Le sondage des voies lacrymales doit être systématique pour toute plaie se rapprochant du canthus médial. Le retournement des paupières est essentiel afin de ne pas méconnaître une plaie du tarse. En cas de traumatisme crânien ou facial, une imagerie peut être réalisée à la recherche d'une fracture ou d'un corps étranger orbitaire. La prise en charge chirurgicale en urgence est la règle mais en l'absence de plaie de globe, elle peut être différée de 24 à 48heures pour obtenir des conditions thérapeutiques optimales. Si l'anesthésie locale est souvent suffisante pour les plaies simples, une anesthésie générale est privilégiée chez l'enfant, mais aussi en cas de plaie complexe, d'atteinte des voies lacrymales ou si une exploration du globe est nécessaire. En cas de contusion entraînant un ptosis, une surveillance simple est suffisante car dans de nombreux cas, celui-ci est lié à une impotence fonctionnelle transitoire qui récupère spontanément en quelques semaines. Une bonne connaissance de l'anatomie ainsi que la maîtrise des différentes techniques chirurgicales palpébrales sont indispensables pour permettre une réparation de qualité et une restitution appropriée des fonctions palpébrales physiologiques.

Palpebral trauma is a classic reason for consultation in ophthalmologic emergencies. A good analysis of the lesions is important in order to orient the patient's management. The ophthalmological examination is fundamental in order to look for ocular contusion, a corneal wound or a scleral wound. The lacrimal tract should be probed systematically for any wound approaching the medial canthus. Turning the eyelids over is essential in order not to miss a tarsal wound. In case of cranial or facial trauma, imaging may be performed to look for a fracture or an orbital foreign body. Emergency surgical management is the rule, but in the absence of a globe wound, it may be delayed 24 to 48hours to achieve optimal therapeutic conditions. While local anesthesia is often sufficient for simple wounds, general anesthesia is preferred in children, but also in cases of complex wounds, lacrimal tract involvement, or if exploration of the globe is required. In case of contusion leading to ptosis, a simple surveillance is sufficient because in many cases, this is linked to a transient functional impotence which recovers spontaneously in a few weeks. A good knowledge of the anatomy as well as the mastery of the various palpebral surgical techniques are essential to allow a quality repair and an appropriate restitution of the physiological palpebral functions.